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高血壓性腦出血患者手術(shù)注意事項(xiàng)

發(fā)布時(shí)間: 2013-02-26 15:19:44

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高血壓性腦出血是指高血壓患者因情緒激動(dòng)、過(guò)度腦力與體力勞動(dòng)或其它因素引起血壓劇烈升高,導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出血。血腫較大時(shí)常需進(jìn)行手術(shù)清除血腫。

1、首次抽吸量應(yīng)結(jié)合手術(shù)時(shí)間而定,抽吸量不宜過(guò)大,6小時(shí)內(nèi)手術(shù)建議血腫清除量應(yīng)小于原血腫量的40%。高血壓性腦出血患者手術(shù)注意事項(xiàng)發(fā)病6-8h手術(shù)清除量應(yīng)小于原血腫量的70%,延期手術(shù)(48h后)盡量抽吸。

2、抽吸量達(dá)30%~40%時(shí)可改用生理鹽水沖洗,嚴(yán)格等量交換量出為入,術(shù)中出血可應(yīng)用腎上腺素和注射用蛇毒血凝酶沖洗予以緩解。

3、發(fā)病6h之內(nèi)者此期若減壓太快,失去了血腫對(duì)原出血?jiǎng)用}動(dòng)的襯托作用易造成術(shù)后再出血,抽吸過(guò)程中應(yīng)有一定間隙,防止血腫腔內(nèi)壓力在短時(shí)間內(nèi)下降太快。

高血壓性腦出血患者手術(shù)注意事項(xiàng)

4、引流袋放置,微創(chuàng)術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)將引流袋放置在枕邊平面,術(shù)后24~48h將引流袋高于頭平面5cm左右,避免術(shù)后短時(shí)間排空過(guò)快或負(fù)壓引流引起再出血。術(shù)后收縮壓控制在190mmHg以下,勿低于基礎(chǔ)血壓。

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