高血壓腦出血是指因長(zhǎng)期的高血壓和腦動(dòng)脈硬化使腦內(nèi)小動(dòng)脈因發(fā)生病理性的改變而破裂出血。在各種非損傷性腦出血的病因中，高血壓占60%左右，它是高血壓病中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多見于50—60歲的病人，男性發(fā)病率稍高于女性。
1.突然的頭痛或頭暈，伴嘔吐。2.多伴有不同程度的意識(shí)障礙。3.出現(xiàn)不同程度的偏癱，甚至失語。4.大小便失禁。5.出血量大和累及腦干者，還可出現(xiàn)瞳孔不等大，呼吸深慢、去腦強(qiáng)直等癥狀。6.發(fā)病時(shí)血壓明顯高于平時(shí)血壓。
7.上述癥狀體征可在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展至高峰。
引起高血壓性腦出血的原因通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病。絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為長(zhǎng)期高血壓可使腦動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變性，先使血管內(nèi)膜下基質(zhì)腫脹，內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉淀，在內(nèi)膜與內(nèi)彈力層之間形成無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，彈力降低，脆性增加。血管壁張力喪失并有纖維素性壞死，產(chǎn)生局部動(dòng)脈在血壓沖擊下呈紡錘體或球狀凸出，即粟粒狀動(dòng)脈瘤，血液還可侵入管壁而形成夾層動(dòng)脈瘤。當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，動(dòng)脈瘤破裂引起出血。另外，高血壓還可引起腦小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致遠(yuǎn)端腦組織缺血、缺氧、壞死，產(chǎn)生出血。此外，腦內(nèi)動(dòng)脈壁薄弱，中層肌細(xì)胞及外膜結(jié)締組織少，且無外彈力層，可能導(dǎo)致高血壓腦出血多于其他內(nèi)臟出血
1.高血壓早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療高血壓，定期檢查，確診后就應(yīng)堅(jiān)持服藥治療。2.調(diào)情志：樂觀情緒，減少煩惱，悲喜勿過，淡泊名利，知足常樂。3.戒煙酒：酒和煙都能使血管收縮，心跳加快，血壓上升，加速動(dòng)脈硬化，冠心病，高血壓患者應(yīng)戒煙酒。4.擇飲食：食要注意低脂，低鹽，低糖，少吃動(dòng)物的腦，內(nèi)臟，多吃蔬菜，水果，豆制品，配適量瘦肉，魚，蛋。5.避勞累：避免體力和腦力勞動(dòng)過度，超負(fù)荷工作可誘發(fā)腦出血。6.防便秘：大便燥結(jié)，排便用力，極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血，預(yù)防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜，芹菜，韭菜及水果等，也可做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及早晨起床前腹部自我按摩。
7.不蹲便：蹲便時(shí)下肢血管會(huì)發(fā)生嚴(yán)重屈曲，加上屏氣排便，腹內(nèi)壓力增高，可使血壓升高，就有可能發(fā)生腦血管意外，而坐便不會(huì)引起血壓升高，可減少腦中風(fēng)發(fā)生的機(jī)會(huì)。8.防跌倒：老年人多有腦動(dòng)脈硬化，血管壁較脆弱，跌倒后會(huì)發(fā)生顱內(nèi)血管破裂的危險(xiǎn)，因此，行動(dòng)時(shí)要特別小心。9.動(dòng)左手：多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可減輕大腦左半球的負(fù)擔(dān)，又能鍛煉大腦的右半球，醫(yī)學(xué)研究表明，腦溢血最容易發(fā)生在血管比較脆弱的右腦半球，所以防范腦溢血的發(fā)生，最好的辦法是在早晚時(shí)分，用左手轉(zhuǎn)動(dòng)兩個(gè)健身球，幫助右腦半球的功能正常發(fā)揮。
西醫(yī)治療1.安靜臥床，密切監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔及生命體征變化，保持呼吸道通暢。2.脫水降顱壓。3.控制血壓：維持在20.0—21.3/12.0—13.3KPa(150—160/90—100mgHg)為宜。4.維持水鹽及酸堿平衡。5.預(yù)防肺炎、泌尿道感染、消化道出血及褥瘡等并發(fā)癥。6.腦室或血腫穿刺引流。7.開顱手術(shù)清除血腫。8.適當(dāng)應(yīng)用止血藥。9.應(yīng)用腦細(xì)胞活化劑。中醫(yī)治療腦出血采用標(biāo)本兼治，“或攻或補(bǔ)”，皆以調(diào)氣為先。根據(jù)“氣為血帥，血為氣母，氣行則血行”，血隨氣行之大法。故采用益氣活血化瘀為主及隨證加減的方法來治療出血性中風(fēng)。腦出血病人在急性期多有意識(shí)障礙，屬中風(fēng)中臟腑范疇，中臟腑又分閉證與脫證。閉證以邪實(shí)內(nèi)閉為主，屬實(shí)證，急宜祛邪開竅；脫癥以陽虛欲脫為主，屬虛證，急宜扶正固脫。閉證又根據(jù)有無熱證而分為陽閉與陰閉。閉證與脫證均屬危重病人。“按急則治其標(biāo)、緩則治其本”的原則辨證施治。但有部分腦出血無意識(shí)障礙的輕病人或由意識(shí)障礙轉(zhuǎn)為清醒的恢復(fù)期和后遺癥的病人，屬于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)范疇。其中以氣虛血瘀、肝腎虧虛者居多?？刹捎脴?biāo)本兼治的方法，用于病情不盡相同，其治法各異。1、閉證（陽閉、陰閉）（1）陽閉：治法：先辛涼開竅，后用清肝熄風(fēng)。方藥：急用安宮牛黃丸或牛黃清心丸，每次1丸，1日1～2丸，連用2～3天，口服或鼻飼。繼用羚羊角湯加減。羚羊角粉2～3g（沖服），生大黃10g，玄明粉10g，炙甘草6g，菊花、夏枯草各15g，龜板30g，石決明20g，丹皮、白芍、生地各15g，赤芍10g，丹參12g，三七6g。水煎服，每日一劑。方中：羚羊角為清肝熄風(fēng)之主要藥；大黃、玄明粉、炙甘草，即為調(diào)胃承氣湯，為通腑開閉之良方；大黃能行能止，為一切實(shí)證出血之良藥；玄明粉兼化熱痰；炙甘草與白芍相配，又有酸甘化陰之用。菊花、夏枯草可熄風(fēng)降火；龜板、石決明育陰潛陽；丹皮、生地清熱涼血；赤芍、丹參、三七與大黃相配，則寓止血之法于活血之中。如大便通暢后，減大黃量，去玄明粉，以免過用傷正，如抽搐者加全蟲6g、僵蠶10g；痰多者加竹瀝20ml、膽星10g。
（2）陰閉：治法：辛溫開竅，豁痰熄風(fēng)。方藥：先辛溫開竅，常用蘇合香丸，1丸，每日1～2次，灌服或鼻飼。繼用滌痰湯加減：半夏、陳皮、茯苓、竹茹、菖蒲各15g，膽南星、枳實(shí)各10g，天麻12g，鉤藤20g，赤芍10g，水蛭6g。方中半夏、陳皮、茯苓、竹茹燥濕化痰；菖蒲、膽南星豁痰開竅；枳實(shí)降氣以利風(fēng)痰下行；天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)；赤芍、水蛭活血逐瘀。此外，面白肢涼陽虛癥狀突出者可加黃芪、川芎以益氣活血。2、脫證表現(xiàn)：元?dú)鈹∶摚纳裆y。治法：益氣回陽，救陰固脫。方藥：參附湯合生脈散加減：人參10g，附子10g（先煎），麥冬15g，五味子10g。方中人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰；附子回陽救逆。如汗多不止者加用黃芪30g，龍骨30g，山萸肉15g。3、氣虛血瘀，脈絡(luò)瘀滯治法：益氣活血，化瘀通絡(luò)。方藥：補(bǔ)陽還五湯加減：黃芪60g，當(dāng)歸10g，川芎12g，紅花10g，赤芍10g，水蛭10g，菖蒲15g，膽南星10g，丹皮10g，地龍10g，路路通10g。方中黃芪補(bǔ)氣；當(dāng)歸、川芎、紅花、赤芍，水蛭等活血化瘀；菖蒲、膽南星豁痰開竅；丹皮清熱涼血；地龍、路路通疏通經(jīng)絡(luò)。如肢體浮腫加澤瀉10g，茯苓15g；大便不通者加火麻仁15g或大黃粉3g（沖服）；失眠者加夜交藤20g，五味子10g。4、肝腎虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)治法：滋補(bǔ)肝腎，濡養(yǎng)經(jīng)脈。方藥：地黃飲子加減：生地20g、熟地15g、山萸肉15g、石斛12g、巴戟天10g、五味子10g、肉蓯蓉15g、菖蒲15g、赤芍和當(dāng)歸各12g、麥冬15g、甘草6g。方中生地、熟地、山萸肉、石斛、麥冬、五味子滋補(bǔ)肝腎；巴戟天、肉蓯蓉溫振腎陽；菖蒲開竅醒神；赤芍、當(dāng)歸活血化瘀；甘草調(diào)和諸藥。肝陽上亢者加石決明、珍珠母；筋脈拘攣者加白芍、木瓜；大便秘結(jié)者郁李仁、柏子仁。5、驗(yàn)方（1）黨參12g，水蛭10g，丹皮10g制成膠囊，每粒含生藥3g，每次3粒，每日3次。用于中風(fēng)恢復(fù)期。（2）水蛭10g，菖蒲10g，大黃6g，研成末，制成膠囊，每粒2g，每次3粒，每日3次。用于出血性中風(fēng)急性期及恢復(fù)期。
1、要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強(qiáng)血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對(duì)和因管有保護(hù)作用。2、可多吃上結(jié)含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生。3、長(zhǎng)期飲用混合奶(鮮牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個(gè)，白糖50克，香油10克，以及鹽3克)4、為預(yù)防便秘,應(yīng)多吃一些富含纖維的食物,如青菜?芹菜?韭菜及水果等。5、要維持體內(nèi)有充足的水,使血液稀釋。晚餐要清淡。晚睡前,晨起時(shí),飲1～2杯溫開水。6、飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。
1、應(yīng)限制動(dòng)物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等，因?yàn)檫@些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化。2、忌吃生冷食物，因?yàn)?，過量的冷飲食品進(jìn)入胃腸后，會(huì)突然刺激胃，使血管收縮，血壓升高，加重病情，并易誘發(fā)腦溢血。3、限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，減少動(dòng)物脂肪，烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制飲食中的膽固醇，每日應(yīng)在300毫克以內(nèi)，相當(dāng)于每周可吃3個(gè)蛋黃。4、忌高鹽。腦血栓的病人有食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。5、限制精制糖和含糖類的甜食，包括點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。6、忌肥甘，戒煙酒。
腦出血后遺癥可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。 腦出血后遺癥的治療需根據(jù)具體癥狀制定方案。康復(fù)訓(xùn)練包括物理治療和作業(yè)治療，物理治療通過運(yùn)動(dòng)療法改善肢體功能障礙，作業(yè)治療幫助恢復(fù)日常生活能力。藥物治療常用胞磷膽堿鈉片、奧拉西坦膠囊、尼莫地平片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和改善腦循環(huán)的藥物。對(duì)于嚴(yán)重腦積水或顱內(nèi)壓增高患者，可能需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。腦出血后遺癥可能與腦組織損傷、神經(jīng)功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為偏癱、語言障礙、認(rèn)知功能下降等癥狀。 患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免情緒激動(dòng)，定期復(fù)查并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
腦出血合并低鈉血癥可能導(dǎo)致腦水腫加重、意識(shí)障礙加深甚至危及生命。低鈉血癥會(huì)加劇腦細(xì)胞水腫，升高顱內(nèi)壓，進(jìn)一步損傷神經(jīng)功能。 腦出血患者出現(xiàn)低鈉血癥時(shí)，血液滲透壓下降使水分向腦組織轉(zhuǎn)移，腦細(xì)胞水腫程度加重。這會(huì)直接壓迫周圍正常腦組織，擴(kuò)大原發(fā)性腦損傷范圍?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為頭痛加劇、嘔吐頻繁、嗜睡程度加深，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷或腦疝。低鈉血癥還會(huì)干擾神經(jīng)電活動(dòng)，誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作，增加治療難度。 部分腦出血患者因下丘腦-垂體軸受損導(dǎo)致抗利尿激素分泌異常，引發(fā)稀釋性低鈉血癥。這種情況進(jìn)展較快，血鈉水平可能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降至120mmol/L以下，出現(xiàn)定向力障礙、抽搐等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。長(zhǎng)期未糾正的低鈉血癥可能造成不可逆的腦橋中央髓鞘溶解，遺留吞咽困難、肢體癱瘓等后遺癥。 腦出血患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，出現(xiàn)食欲減退、乏力等早期癥狀時(shí)需警惕低鈉血癥。治療需根據(jù)病因選擇限水或補(bǔ)鈉方案，調(diào)整速度應(yīng)控制在每日血鈉升高不超過8-10mmol/L。日常護(hù)理需保持均衡飲食，避免過量飲水，注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
腦卒中一般是指中風(fēng)，包括腦出血和腦梗死，腦血栓是腦梗死的常見原因。腦卒中主要有出血性和缺血性兩大類，腦出血屬于出血性腦卒中，腦梗死和腦血栓屬于缺血性腦卒中。 1、腦卒中與中風(fēng) 腦卒中俗稱中風(fēng)，是由于腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致腦組織損傷的急性腦血管疾病。中風(fēng)分為出血性和缺血性兩種類型，出血性中風(fēng)包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，缺血性中風(fēng)包括腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作。中風(fēng)具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，需要及時(shí)就醫(yī)治療。 2、腦卒中與腦出血 腦出血是出血性腦卒中的主要類型，指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。常見病因包括高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤等。腦出血起病急驟，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。治療包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓和必要時(shí)手術(shù)治療。 3、腦卒中與腦梗死 腦梗死是缺血性腦卒中的主要類型，指腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血壞死。常見病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞和小動(dòng)脈閉塞等。腦梗死表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語、感覺障礙等癥狀。治療包括溶栓、抗血小板和改善腦循環(huán)等措施。 4、腦卒中與腦血栓 腦血栓是腦梗死的重要發(fā)病機(jī)制，指腦血管內(nèi)形成的血栓阻塞血管。腦血栓形成多與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂有關(guān)，導(dǎo)致血小板聚集和血栓形成。預(yù)防腦血栓需要控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。 5、相互關(guān)系 腦卒中是中風(fēng)的總稱，包括腦出血和腦梗死兩大類。腦血栓是導(dǎo)致腦梗死的主要原因之一。這些疾病都屬于急性腦血管疾病，但發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)有所不同。及時(shí)識(shí)別不同類型的中風(fēng)對(duì)治療和預(yù)后至關(guān)重要，出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。 預(yù)防腦卒中需要控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)腦血管病變。對(duì)于高危人群，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物預(yù)防腦卒中發(fā)生。一旦出現(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體無力、言語不清等中風(fēng)癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話，爭(zhēng)取在黃金救治時(shí)間內(nèi)獲得專業(yè)治療。
腦出血治療過程中應(yīng)通過藥物調(diào)控和密切監(jiān)測(cè)進(jìn)行血壓管理。 腦出血急性期血壓管理需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈降壓藥物，如烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等快速平穩(wěn)降壓，避免血壓劇烈波動(dòng)加重腦水腫或再出血風(fēng)險(xiǎn)。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為口服降壓藥維持，常用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長(zhǎng)效制劑。治療期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每15-30分鐘測(cè)量血壓，維持收縮壓在140-160毫米汞柱的安全區(qū)間。對(duì)于既往有高血壓病史者，降壓幅度不宜超過基礎(chǔ)血壓的20％。同時(shí)需觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況，警惕腦灌注不足。特殊情況下如合并急性冠脈綜合征，需神經(jīng)科與心內(nèi)科聯(lián)合制定個(gè)體化方案。 恢復(fù)期患者應(yīng)保持規(guī)律服藥，每日早晚定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，避免情緒激動(dòng)和用力活動(dòng)。
腦出血與腦梗塞是兩種不同的腦血管疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和病理變化。 腦出血是指腦血管破裂導(dǎo)致血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)或腦室，通常由高血壓、腦血管畸形或外傷等因素引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，病情進(jìn)展較快。腦梗塞則是腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧壞死，常見原因包括動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等。癥狀表現(xiàn)為偏癱、言語障礙等，起病相對(duì)緩慢。 腦出血的影像學(xué)檢查可見高密度出血灶，治療需控制血壓、降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除血腫。腦梗塞的影像學(xué)顯示低密度梗死灶，治療以溶栓、抗凝為主，需盡早恢復(fù)血流。兩者均可導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損，但腦出血的急性期死亡率較高。 日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
腦出血第二次發(fā)作可通過緊急就醫(yī)、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。 腦出血第二次發(fā)作可能與高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀?；颊邞?yīng)立即撥打急救電話，保持安靜平臥，避免移動(dòng)頭部。在醫(yī)療干預(yù)方面，醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血，或通過開顱血腫清除術(shù)解除腦組織壓迫。同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)生命體征，維持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥?？祻?fù)期需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)。 患者應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥物，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查頭部影像學(xué)檢查。
腦出血CT掃描的動(dòng)態(tài)變化可分為超急性期、急性期、亞急性期和慢性期四個(gè)階段。 超急性期指出血后6小時(shí)內(nèi)，CT表現(xiàn)為高密度影，邊界清晰，周圍水腫輕微。急性期為出血后6-72小時(shí)，血腫密度均勻增高，周圍水腫逐漸加重。亞急性期在出血后3天至2周，血腫密度從周邊開始減低，呈現(xiàn)"融冰征"，周圍水腫達(dá)到高峰后逐漸消退。慢性期在出血2周后，血腫逐漸吸收，形成低密度軟化灶或囊腔，部分患者可見含鐵血黃素沉積。 腦出血CT動(dòng)態(tài)變化與血腫吸收過程相關(guān)，建議定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，同時(shí)注意控制血壓和避免劇烈活動(dòng)。
嬰兒腦出血通常與產(chǎn)傷、凝血功能障礙、腦血管畸形等因素有關(guān)。 嬰兒腦出血的常見病因包括分娩過程中頭部受到擠壓或器械助產(chǎn)導(dǎo)致的產(chǎn)傷，這類機(jī)械性損傷可能引發(fā)硬膜下出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。維生素K缺乏或血友病等凝血功能異常疾病會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性腦出血，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、喂養(yǎng)困難等癥狀。先天性腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形或海綿狀血管瘤可能在輕微外傷后破裂出血，常伴隨癲癇發(fā)作或意識(shí)障礙。早產(chǎn)兒腦室周圍組織脆弱性增加也是高危因素，尤其當(dāng)存在缺氧缺血性腦病時(shí)更易發(fā)生腦室周圍-腦室內(nèi)出血。 建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行兒童保健檢查，發(fā)現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
腦出血恐懼通常是指對(duì)腦出血發(fā)生或復(fù)發(fā)的過度擔(dān)憂和焦慮情緒。 腦出血恐懼可能與患者既往病史、家族遺傳傾向以及心理因素有關(guān)。既往發(fā)生過腦出血的患者更容易因擔(dān)心復(fù)發(fā)而產(chǎn)生持續(xù)性恐懼，這種情緒在高血壓控制不佳或存在腦血管畸形等基礎(chǔ)疾病人群中更為明顯。部分患者可能因家族中有腦出血病史而長(zhǎng)期處于警覺狀態(tài)。心理層面上，對(duì)突發(fā)性疾病的不可控感、對(duì)后遺癥的憂慮以及對(duì)死亡的恐懼都可能加重這種情緒。 對(duì)于存在腦出血恐懼的人群，建議在控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，通過正規(guī)心理咨詢疏導(dǎo)情緒，保持規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和健康生活方式有助于緩解焦慮。
腦出血危險(xiǎn)期一般為2-4周，具體時(shí)間與出血量、部位及個(gè)體差異有關(guān)。 腦出血后24-48小時(shí)為急性期，此時(shí)腦水腫和再出血風(fēng)險(xiǎn)最高，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。3-7天內(nèi)進(jìn)入亞急性期，血腫開始但尚未完全吸收，可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高或感染等并發(fā)癥。2周后進(jìn)入恢復(fù)期，但部分患者仍存在遲發(fā)性腦水腫或腦血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。基底節(jié)區(qū)出血危險(xiǎn)期相對(duì)較短，而腦干或大面積出血危險(xiǎn)期可能延長(zhǎng)至4周以上。年齡較大、合并高血壓或糖尿病的患者危險(xiǎn)期通常更長(zhǎng)。 恢復(fù)期應(yīng)保持血壓穩(wěn)定，避免劇烈活動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練并定期復(fù)查頭顱CT。
