紅斑狼瘡有一定的遺傳性,女性紅斑狼瘡患者如妊娠可能引起新生兒狼瘡,導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)潛在的心臟表現(xiàn)及其相關(guān)的發(fā)病率和死亡率,因此妊娠期紅斑狼瘡患者應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的檢查進(jìn)行檢測。
1、妊娠時(shí)應(yīng)盡早行SSA抗體檢測,如果胎兒發(fā)生了完全性心臟傳導(dǎo)阻滯,必須在懷孕第23周時(shí)開始用皮質(zhì)激素(倍他米松或地塞米松)治療,直到妊娠結(jié)束。盡管激素治療不能改變心臟傳導(dǎo)阻滯,但激素有助于抑制相關(guān)的心、胸包膜積液或心肌炎,并改善預(yù)后。
2、紅斑狼瘡孕婦患者應(yīng)定期進(jìn)行胎兒心電圖檢查來觀察心臟傳導(dǎo)阻滯的發(fā)展情況,并確定相關(guān)的心功能異常。
此外,紅斑狼瘡孕婦患者還應(yīng)當(dāng)在每個(gè)孕期進(jìn)行疾病活動(dòng)性評價(jià),如果有活動(dòng)性病變監(jiān)測頻率應(yīng)該增加。監(jiān)測的內(nèi)容應(yīng)包括:
①物理檢查,包括測血壓;
②腎功能--尿液分析,血清肌酐濃度,24小時(shí)尿蛋白檢測;
③全血象檢查,抗DNA抗體滴度和補(bǔ)體水平檢測;
④盆腔超聲檢查監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況;
⑤抗SSA、抗SSB抗體和心磷脂抗體檢測(在妊娠開始時(shí)進(jìn)行)。
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