雖然系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的治療手段增多，患者的5年及10年生存率也大幅提升，達(dá)到94%及80%~90%左右,但骨質(zhì)疏松癥仍然是影響SLE患者生活質(zhì)量的挑戰(zhàn)性問(wèn)題之一。
在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動(dòng)期，疾病本身即可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。而臨床治療中，絕大多數(shù)狼瘡患者需要長(zhǎng)期應(yīng)用激素，由糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松癥也不容忽視。有臨床資料顯示，狼瘡患者中腰椎骨骨質(zhì)疏松者約有15%,股骨頭骨質(zhì)疏松則可達(dá)23%。骨質(zhì)疏松可使狼瘡患者出現(xiàn)腰背酸疼，骨骼變形邁入彎腰駝背、身材變矮，尤其容易骨折，導(dǎo)致患者的病死率和致殘率增加。
骨質(zhì)疏松的臨床診斷有賴于骨密度測(cè)定(BMD)，輔助以血ALP、尿鈣水平等實(shí)驗(yàn)室檢查，但后者均乏特異性。在BMD測(cè)定中，目前各大醫(yī)院均主要采用雙能X線吸收(DXA)骨密度儀，但SLE炎癥和激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松以松質(zhì)骨的改變?yōu)橹鳎鳧XA反映的是骨松質(zhì)與骨皮質(zhì)的整體密度，不利于此類患者骨質(zhì)疏松的早期診斷。因此建議狼瘡患者使用雙能CT分別測(cè)定松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨的密度。
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