乙肝是一種由乙型肝炎病毒(HBV)感染機(jī)體后所引起的疾病,其病原學(xué)檢查包括:
1、HBsAg和抗HBs
HBsAg在感染HBV兩周后即可為陽性,只要HBsAg陽性就可診斷HBV感染。
HBsAg陰性也不能排除HBV感染。
抗HBs為保護(hù)性抗體,陽性表示對(duì)HBV有免疫力,見于乙型肝炎恢復(fù)期、過去感染及乙型肝炎疫苗接種后。
HBV感染后可出現(xiàn)HBsAg和抗HBs同時(shí)陰性,即所謂窗口期,此時(shí)HBsAg已消失,抗HBs尚未出現(xiàn);HBsAg和抗HBs同時(shí)陽性也可見于HBV感染恢復(fù)期,此時(shí)HBsAg未消失,抗HBs已產(chǎn)生;另一情形是S基因區(qū)發(fā)生變異,原型抗HBs不能將其清除,或抗HBs陽性者感染了免疫逃避株。
2、HBeAg與抗HBe急性HBV感染時(shí)HBeAg的出現(xiàn)時(shí)間略晚于HBsAg,在病程極期后消失。HBeAg的存在表示病毒復(fù)制活躍且有較強(qiáng)的傳染性。
3、HBcAg和抗HBc
HBcAg陽性表示HBV處于復(fù)制狀態(tài),有傳染性;抗HBcIgM是HBV感染后較早出現(xiàn)的抗體,高滴度時(shí)對(duì)診斷急性乙型肝炎或慢性乙型肝炎急性發(fā)作有幫助;抗HBcIgG在血清中可長(zhǎng)期存在,高滴度表示現(xiàn)癥感染,常與HBsAg并存,低滴度常提示過去感染。
4、HBVDNA
是病毒復(fù)制和具有傳染性的直接標(biāo)志,HBVDNA定量對(duì)于判斷病毒復(fù)制程度、傳染性大小、抗病毒藥物治療等有重要意義。
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