失眠屬于中醫(yī)不寐的范疇，《先醒齋醫(yī)學廣筆記》中提到，治不寐以清心火為第一要義，這是治療失眠的經驗總結。
失眠而伴心煩者，不論是由實火所致，還是由虛火所致，均應以清心為要。由實火所致失眠多為心、肝火盛，上擾心神而致，其發(fā)病多與情志失調相關。由于心情焦慮而引動心火者，往往心煩而不寐，同時可伴有口舌生瘡，舌紅苔黃，脈偏數，治宜清心瀉火，用黃連導赤散隨證加減治療，藥用黃連、生地黃、竹葉、通草、梔子、麥冬、川牛膝、生龍骨、生牡蠣等。
由于情志抑郁，肝氣郁結，久而化熱化火，以致肝火偏盛、上擾于心、心神不寧而失眠，可伴有心煩多夢，性情急躁易怒，或伴脅部脹痛不適，口干目赤，口苦，舌紅苔黃，脈弦數。肝火常引動心火，以致出現心火旺盛的證候。治宜清肝瀉火為主，輔以清心除煩，臨床多用黃連導赤散加牡丹皮、梔子、夏枯草清肝治療，對肝火盛甚者，酌加龍膽草以清瀉肝火，另加磁石、生牡蠣、生龍骨等安神之品。
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