肝硬化腹水俗稱肝腹水，是肝硬化代償功能減退最突出的體征，提示已屬失代償期，少量腹水可無明顯癥狀，大量腹水可使腹部明顯膨隆，腹壁緊張發(fā)亮，臍外凸，其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，而血漿膠體滲透壓降低是導(dǎo)致肝腹水的基本因素之一。
血漿膠體滲透壓是血漿中高分子膠體物質(zhì)所產(chǎn)生的滲透壓，主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中白蛋白含量多、分子量相對較小，是構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分，其對于調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水分的交換，維持血容量具有重要的作用，正常值約1.5mOsm/L(25mmHg或3.3kPa)。正常情況下，人體血漿中膠體滲透壓比組織液中膠體滲透壓大，故血漿膠體滲透壓對調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水分正常分布，促使組織液中水分滲入毛細(xì)血管以維持血容量等方面具有重要作用。當(dāng)肝硬化患者肝功能嚴(yán)重?fù)p害時，合成蛋白的功能減退，當(dāng)白蛋白低于30g/L時(成人正常值為40～55g/L)，血漿膠體滲透壓下降，導(dǎo)致血漿外滲，形成腹水。
TIPS-白蛋白維持血滲透壓恒定：血漿膠體滲透壓的維持主要依靠血漿中的白蛋白，膠體滲透壓是使靜脈端組織間液重返回血管內(nèi)的主要動力，當(dāng)血漿白蛋白因病理?xiàng)l件引起下降時，血漿的膠體滲透壓也隨之下降，可導(dǎo)致血液中的水份過多進(jìn)入組織液而出現(xiàn)水腫。
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