慢性肝炎病原治療的目的為抑制病毒復制,減少傳染性;改善肝功能;減輕肝組織病變;提高生活質(zhì)量;減少或延緩肝硬化的發(fā)生,符合其適應證者應盡可能進行抗病毒治療,主要治療藥物包括:
1、干擾素
可用于慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治療,本藥主要通過誘導宿主產(chǎn)生細胞因子起作用,在多個環(huán)節(jié)抗病毒,包括阻止病毒進入細胞、降解病毒mRNA,抑制病毒蛋白轉(zhuǎn)錄,抑制病毒增強子活性等。
干擾素治療慢性肝炎的效果與病例選擇有明顯的關(guān)系,肝炎處于活動期,ALT(丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶)升高;病程短;女性;HBVDNA(乙型肝炎病毒DNA)滴度低;組織病理有活動性炎癥存在等因素都有利于提高干擾素的療效。
2、拉米呋啶
本藥是一種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,具有較強的抑制HBV復制的作用,可使HBVDNA水平下降或轉(zhuǎn)陰,ALT復常,改善肝組織病變,其作用機制是競爭性抑制HBVDNA聚合酶,參與到HBVDNA合成過程中阻止新鏈生成。需要注意的是,拉米呋啶雖可抑制病毒復制,但是不能清除細胞核內(nèi)共價閉合環(huán)狀DNA(cccDNA),停藥后cccDNA又啟動病毒復制循環(huán)。
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