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不典型痛風需與那些疾病相鑒別

發(fā)布時間: 2013-01-07 11:22:55

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痛風多見于老年男,部分患者有痛風家族病史,多有漫長的高尿酸血癥史,其臨床表現(xiàn)可分為無癥狀期、急性關節(jié)炎期、痛風石及慢性關節(jié)炎期以及腎臟病變期等等,對于癥狀不典型的痛風患者來說,需與類似疾病進行鑒別,主要包括以下方面:

1、急性關節(jié)炎

風濕性關節(jié)炎:本病多發(fā)于青少年女性,常累及四肢大關節(jié),呈游走性疼痛;血清抗鏈球菌溶血素O滴度增高。不典型痛風需與那些疾病相鑒別

類風濕性關節(jié)炎:本病多發(fā)生于中青年女性,呈對稱性多關節(jié)受累,關節(jié)腫脹呈梭形,好發(fā)于四肢近端小關節(jié),實驗室檢查可見類風濕因子陽性。

創(chuàng)傷性關節(jié)炎:痛風常在創(chuàng)傷后發(fā)作易誤診,但痛風病情與創(chuàng)傷程度常不平行。

2、慢性關節(jié)炎

類風濕關節(jié)炎:多發(fā)生于中青年女性,關節(jié)呈慢性僵直畸形,血尿酸不升高。不典型痛風需與那些疾病相鑒別

銀屑病關節(jié)炎:部分患者伴有高尿酸血癥時容易被誤診,此類患者多表現(xiàn)為不對稱趾(指)關節(jié)及骨質(zhì)破壞,X檢查可見末端趾(指)呈筆帽狀。

骨腫瘤:痛風患者多處骨質(zhì)呈穿鑿樣破壞,以致骨折、畸形而易被誤診為骨腫瘤,但骨腫瘤患者無高尿酸血癥及急性關節(jié)炎史,必要時可進行活檢以輔助鑒別。

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