骨關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)疼痛為最常見(jiàn)、最突出的癥狀,嚴(yán)重影響患者的關(guān)節(jié)功能,降低患者生活質(zhì)量,其發(fā)病機(jī)制如下。
一、軟骨病變
一般認(rèn)為軟骨是骨關(guān)節(jié)炎最早發(fā)生病變的部位。開(kāi)始出現(xiàn)局灶性軟骨表層軟化,表面租糙,呈灰黃色,失去正常彈性,并呈小片狀脫落,表面有不規(guī)則的小凹或線帚樣小溝,多見(jiàn)于負(fù)荷最重處。進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)軟骨面微小裂隙,明顯粗糙和糜爛,逐漸形成潰瘍,潰瘍的大小、形態(tài)及深淺不一,深者可達(dá)骨質(zhì),受累范圍廣泛者可見(jiàn)軟骨大部脫失,有的軟骨細(xì)胞或骨贅脫落,在關(guān)節(jié)內(nèi)形成游離體。
二、骨質(zhì)改變
軟骨剝脫,軟骨下骨板暴露,骨面下骨髓內(nèi)血管和纖維組織增生,不斷產(chǎn)生新骨,沉積于裸露骨面下,形成硬化層,骨質(zhì)致密,表面光滑如象牙。硬化區(qū)在壓應(yīng)力的作用下,骨質(zhì)會(huì)發(fā)生微骨折、壞死、囊性變。軟骨邊緣處出現(xiàn)骨贅新生物,軟骨下骨髓內(nèi)骨質(zhì)增生,骨質(zhì)內(nèi)囊腫形成是本病的一大特點(diǎn)。晚期由于關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞、骨贅繼續(xù)增生,加上關(guān)節(jié)囊產(chǎn)生纖維變性和增厚,限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)。周圍肌肉因疼痛產(chǎn)生保護(hù)性肌痙攣,關(guān)節(jié)活動(dòng)受到進(jìn)一步限制,關(guān)節(jié)處于畸形位。關(guān)節(jié)間隙變窄,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位,內(nèi)側(cè)軟組織攣縮,功能障礙,最終形成纖維性強(qiáng)直。
三、骨關(guān)節(jié)炎滑膜改變
早期可有滑膜充血,局限性淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。后期軟骨及骨質(zhì)病變嚴(yán)重,關(guān)節(jié)滑膜襯里層明顯增厚,滑膜細(xì)胞層數(shù)增多,形成多發(fā)、重疊等,呈絨毛樣增生并失去彈性,其內(nèi)可埋有破碎的軟骨或骨質(zhì)小塊.并可引起異物巨細(xì)胞反應(yīng)。關(guān)節(jié)面上生物應(yīng)力平衡失調(diào),有的部位承受應(yīng)力較大,有的部位較小,應(yīng)力平衡失調(diào)導(dǎo)致骨軟骨及關(guān)節(jié)囊、滑膜的進(jìn)一步破壞,形成惡性循環(huán),病變不斷加重。
關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合病情的藥物,常用藥物包括非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥和糖皮質(zhì)激素。 非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉能緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥,適用于輕中度關(guān)節(jié)炎發(fā)作期??癸L(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特可延緩病情進(jìn)展,常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性關(guān)節(jié)病。糖皮質(zhì)激素如潑尼松具有強(qiáng)效抗炎作用,短期用于急性發(fā)作或嚴(yán)重病例。 日常護(hù)理需注意關(guān)節(jié)保暖,避免受涼和過(guò)度負(fù)重。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療控制癥狀和延緩病情進(jìn)展。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,主要侵犯關(guān)節(jié)滑膜,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和僵硬。治療目標(biāo)為減輕炎癥、緩解疼痛、保護(hù)關(guān)節(jié)功能。藥物治療是核心手段,常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛和炎癥,抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片可延緩關(guān)節(jié)破壞,生物制劑如依那西普注射液適用于中重度患者。物理治療包括熱敷、冷敷和關(guān)節(jié)功能鍛煉,有助于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形患者可能需要滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)治療。 患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)受涼和過(guò)度勞累,保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),均衡飲食并補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方式。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,多見(jiàn)于兒童和青少年,主要表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)游走性疼痛、發(fā)熱、皮膚環(huán)形紅斑等癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是一種自身免疫性疾病,多見(jiàn)于中青年女性,主要表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療以抗生素和抗炎藥物為主,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則需要使用免疫抑制劑和生物制劑。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀多為暫時(shí)性,治療后通常不會(huì)遺留關(guān)節(jié)畸形,但可能累及心臟導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)損害呈進(jìn)行性發(fā)展,晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗鏈球菌溶血素O升高,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則常見(jiàn)類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。 日常生活中應(yīng)注意保暖,避免關(guān)節(jié)受涼,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如游泳、散步等,有助于維持關(guān)節(jié)功能。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎手指腫疼可通過(guò)藥物治療、物理治療和日常護(hù)理等方式緩解。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能與鏈球菌感染、遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。藥物治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、甲氨蝶呤片等,有助于減輕炎癥和疼痛。物理治療包括熱敷、冷敷和適度按摩,能夠促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解腫脹。日常護(hù)理需注意手指保暖,避免受涼和過(guò)度勞累,減少手指關(guān)節(jié)的重復(fù)性動(dòng)作。 建議患者保持均衡飲食,適量補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,避免高鹽高脂飲食,同時(shí)遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎目前沒(méi)有特效藥,但可通過(guò)藥物控制癥狀和延緩病情進(jìn)展。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,主要與遺傳因素、環(huán)境因素和免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵和活動(dòng)受限。治療藥物包括非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片,可緩解疼痛和炎癥;抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片,能延緩關(guān)節(jié)破壞;糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,用于急性期癥狀控制。生物制劑如注射用依那西普也可用于中重度患者。 患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)受涼,適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳,保持合理體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以適量吃深海魚、西藍(lán)花、櫻桃等食物,也可以遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。 深海魚富含歐米伽3脂肪酸,有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。西藍(lán)花含有蘿卜硫素等抗氧化物質(zhì),能夠幫助緩解關(guān)節(jié)氧化損傷。櫻桃含有花青素等成分,對(duì)降低體內(nèi)炎癥因子水平有一定作用。日常飲食中可適當(dāng)增加這些食物的攝入,但需注意控制總量,避免過(guò)量食用加重胃腸負(fù)擔(dān)。 雙氯芬酸鈉緩釋片能夠抑制前列腺素合成,減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。甲氨蝶呤片通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能來(lái)延緩關(guān)節(jié)破壞。硫酸羥氯喹片具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用,適用于輕中度風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。這些藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。 日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、散步等維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整等方式治療。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能與鏈球菌感染、遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。藥物治療可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、潑尼松片等藥物緩解癥狀。物理治療包括熱敷、紅外線照射等方式改善局部血液循環(huán)。生活方式調(diào)整需注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、散步等維持關(guān)節(jié)功能。急性發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),臥床休息時(shí)可抬高患肢減輕腫脹。 日常飲食可適量補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚類、雞蛋、西藍(lán)花等,避免高嘌呤飲食。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般可以通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整和手術(shù)治療等方式改善癥狀。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能與鏈球菌感染、遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、晨僵等癥狀。藥物治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、甲氨蝶呤片等藥物緩解癥狀。物理治療包括熱敷、紅外線照射等方式促進(jìn)局部血液循環(huán)。生活方式調(diào)整需注意關(guān)節(jié)保暖,避免過(guò)度勞累,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等。對(duì)于關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形或功能障礙的患者,可考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)或滑膜切除術(shù)等手術(shù)治療。 日常應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,避免高嘌呤食物,定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)功能變化。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能會(huì)引起腿酸沉。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的結(jié)締組織炎癥性疾病,主要累及關(guān)節(jié)滑膜。當(dāng)病變累及下肢關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)時(shí),炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織水腫和代謝產(chǎn)物堆積,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生酸脹感。同時(shí)因疼痛引發(fā)的保護(hù)性跛行或活動(dòng)減少,可能造成下肢肌肉代償性疲勞,進(jìn)一步加重酸沉癥狀。典型表現(xiàn)還包括晨僵超過(guò)30分鐘、關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛、皮下結(jié)節(jié)等。 部分患者可能出現(xiàn)滑膜增生壓迫血管神經(jīng),或合并下肢靜脈回流障礙,此時(shí)酸沉癥狀會(huì)更為明顯。需與骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出等疾病進(jìn)行鑒別。確診需結(jié)合抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)及關(guān)節(jié)超聲等檢查。 建議患者避免久站久坐,適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)。
急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式治療。 急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能與鏈球菌感染、遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。藥物治療方面,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、潑尼松片等藥物緩解癥狀。物理治療包括熱敷、紅外線照射等方法,有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。生活方式調(diào)整需注意休息,避免關(guān)節(jié)過(guò)度勞累,同時(shí)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。 日常應(yīng)避免受涼,注意關(guān)節(jié)保暖,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或散步,有助于維持關(guān)節(jié)功能。