現(xiàn)在普遍認為，成人脊柱畸形的外科治療需要牢固融合，常需要從胸椎到骶椎的長節(jié)段融合。國際脊柱側凸協(xié)會（SRS）年會突出展示了對這一治療困難的患者人群正在進行的研究。前路手術在該病人群中的作用仍存在爭議。不管使用哪種手術路徑，如果要證實達到牢固融合及其并發(fā)癥發(fā)生率，患者最好隨訪至少兩年的臨床療效。

一些研究結果表明矢狀面平衡（不是冠狀面矯正或平衡）是決定療效的主要影像學因素。一些最新進展趨勢包括：減少使用環(huán)360度融合；更多地使用雙皮質椎弓根螺釘固定和在骶骨骨盆更多應用多固定點，采用髂骨螺釘；加用BMP以加強前后路融合率。

迄今為止，我們還沒有發(fā)現(xiàn)任何一篇關于在成人脊柱畸形手術中應用BMP相關的局部或全身并發(fā)癥的報道，這和在頸椎前路融合術中的應用不同。盡管如此，BMP在成人脊柱畸形中的使用仍然將受到高度爭論，除非被FDA證明可用于多節(jié)段后路融合而且不是個別藥商推銷所鼓吹的那樣。

成人脊柱畸形手術的并發(fā)癥是眾多討論焦點。椎弓根螺釘系統(tǒng)近端鄰近節(jié)段災難性并發(fā)癥的數(shù)據被提出。被認為高?；颊叩氖牵?0歲以上的女性，伴有矢狀面失平衡、肥胖、骨質疏松。使用椎弓根螺釘之外其他種類器械固定頭側節(jié)段的備選方法正處在評估中。

年齡是脊柱畸形術后并發(fā)癥發(fā)生率的最主要的決定因素。超過60歲的患者比40～60歲的患者更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。盡管如此，數(shù)據顯示：使用SRS和ODI（OswestryDisabilityIndex）等方法進行評估，40-60歲的患者和超過60歲的患者術后臨床結果的改善是完全相同的。雖然看起來并發(fā)癥有降低了手術效果的可能，但只要并發(fā)癥不是災難性的（主要是癱瘓、失明、死亡），就不會妨礙手術的作用。