肝昏迷是嚴(yán)重肝病引起的綜合病征，以意識障礙和昏迷為主要表現(xiàn)，是肝硬化致死率比較高的并發(fā)癥之一。肝硬化患者出現(xiàn)肝昏迷時，應(yīng)補充鉀鹽、保持呼吸道通暢、糾正水與電解質(zhì)失調(diào)、恢復(fù)神志并保護腦功能。
1、補充鉀鹽：出現(xiàn)肝昏迷的患者應(yīng)在24小時內(nèi)給氯化鉀2～4g，每1g氯化鉀溶于5%～10%葡萄糖液500mL中靜脈滴注，或鼻飼新鮮果汁、氯化鉀溶液等。
2、保持呼吸道通暢：應(yīng)保持肝昏迷患者呼吸道通暢，可及時吸痰、霧化吸入，深昏迷者可行氣管切開。
3、糾正水與電解質(zhì)失調(diào)：每日控制總液體量在2500毫升以下，腹水患者補液量按前1天的尿量加1000毫升即可。
4、恢復(fù)神志：左旋多巴可補充正常神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)的含量，排擠神經(jīng)角突對假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)的攝取、儲存與釋放，恢復(fù)神志。
其劑量為0.25～2.5g/日，可靜滴、肌注或口服(鼻飼或灌腸)，亦可用安宮牛黃丸針劑肌注或靜脈注射，每天2次，每次2～4mL。
5、保護腦功能：用冰帽降顱溫可減少腦細(xì)胞的損傷和耗氧量，靜脈點滴高滲葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇等有助預(yù)防腦水腫。
Tips：肝硬化患者補鉀時應(yīng)注意酸堿平衡，低鉀堿中毒時可給精氨酸，酸中毒時給谷氨酸鈉，嚴(yán)重酸中毒時給50%碳酸氫鈉。
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