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心肌缺血的早期超微結(jié)構(gòu)改變

發(fā)布時(shí)間: 2012-12-13 14:49:48

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根據(jù)心肌缺血的動(dòng)物模型和人體心臟標(biāo)本對(duì)比研究,發(fā)現(xiàn)心肌缺血患者早期超微結(jié)構(gòu)主要表現(xiàn)為:

糖原

缺血15分鐘即可見糖原顆粒減少,缺血40分鐘后,細(xì)胞內(nèi)糖原完全消失。心肌缺血的早期超微結(jié)構(gòu)改變正常情況下,心肌氧貯備量甚微,故心肌對(duì)缺氧極為敏感。當(dāng)心肌缺血缺氧時(shí),即通過加速糖原的無氧酵解來供應(yīng)能量,而很快導(dǎo)致糖原減少。

線粒體

缺血10~20分鐘,線粒體腫脹增大,甚至密度減低,部分線粒體內(nèi)出現(xiàn)絮狀致密顆粒。缺血60分鐘后,線粒體明顯腫脹,嵴斷裂溶解,呈空泡狀,多數(shù)線粒體膜破裂,致密顆粒增多,且體積增大。

心肌細(xì)胞

缺血15分鐘,心肌細(xì)胞核染色質(zhì)聚集成塊狀,且邊集靠近核膜,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張呈囊狀。

肌原纖維

缺血15分鐘,肌原纖維之肌絲彼此分離,部分區(qū)域斷裂溶解,且I帶消失,Z線增粗,肌節(jié)收縮,呈收縮帶改變。心肌缺血的早期超微結(jié)構(gòu)改變60分鐘后,肌節(jié)長度不等,收縮帶增寬,呈扭曲現(xiàn)象,肌纖維間出現(xiàn)脂滴。

一項(xiàng)研究觀察不同缺血時(shí)間的心肌超微結(jié)構(gòu)變化及其再恢復(fù)血流后的形態(tài)變化發(fā)現(xiàn):缺血40分鐘以前的病變?cè)诨謴?fù)血流后可逐漸消退;而缺血40分鐘后,所出現(xiàn)的各種病變?yōu)椴豢赡嫘愿淖?,再恢?fù)血流,病變不能消除。因此把缺血40分鐘線粒體內(nèi)出現(xiàn)的絮狀致密體作為心肌缺血不可逆損傷的標(biāo)志。

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