乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎(HBV-GN)由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起，是我國常見的繼發(fā)性腎炎類型，相關(guān)研究表明HBV感染后機(jī)體出現(xiàn)如下變化導(dǎo)致HBV-GN發(fā)生。
一、HBV抗原-抗體復(fù)合物沉積于腎小球
HBV抗原-抗體復(fù)合物沉積于腎小球引起的免疫損傷是目前公認(rèn)的主要發(fā)病機(jī)制之一。研究證明，HBV-GN患者腎組織中抗原成分的分布范圍與免疫球蛋白和補(bǔ)體的分布范圍相同，提示HBV-GN為免疫復(fù)合物致病。
二、HBV直接感染腎組織后原位表達(dá)抗原而致腎臟損害
HBV為泛嗜性病毒，可直接感染腎臟細(xì)胞。目前認(rèn)為，病毒感染腎組織后并不直接損傷腎臟細(xì)胞，而是通過細(xì)胞免疫介導(dǎo)或一系列細(xì)胞因子引起腎組織損傷。
三、HBV感染導(dǎo)致的自身免疫損傷
研究證實(shí)，HBV感染后體內(nèi)可出現(xiàn)多種自身抗體，如抗-DNA、抗-細(xì)胞骨架、抗-平滑肌、抗-細(xì)胞膜特異脂蛋白等，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)HBV-GN患者常有血清C3下降、CIC增多等免疫異常表現(xiàn)，此外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)HBV-GN與狼瘡性腎炎在病理表現(xiàn)上十分相似，提示兩者在發(fā)病機(jī)制上相似。
這種自身免疫發(fā)生的具體機(jī)制尚不清楚，可能與抗原的交叉反應(yīng)以及T細(xì)胞、B細(xì)胞的功能紊亂有關(guān)。
四、機(jī)體細(xì)胞免疫缺陷
HBV可直接侵犯T、B淋巴細(xì)胞，從而造成免疫功能紊亂。已有研究表明HBV-GN患者血清中干擾素濃度明顯低于健康人，也明顯低于慢性HBV感染者，且其濃度與24小時(shí)尿蛋白定量有顯著相關(guān)性。
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