色素性扁平苔癬是扁平苔癬中極為少見的亞型，其發(fā)病原因尚不清楚，目前認(rèn)為可能與感染、自身免疫、遺傳、精神、環(huán)境污染及口服藥物(如含金、鉍的藥物)等有關(guān)。色素性扁平苔癬的診斷主要依據(jù)為皮疹的特征、慢性經(jīng)過、特征性的組織病理改變。

色素性扁平苔癬的病理改變?yōu)榛讓蛹?xì)胞水腫變性，但無角質(zhì)形成細(xì)胞代償性增生，因此表皮變薄無棘層肥厚，表皮基底層色素明顯增加，可見明顯的色素失禁，真皮上不可見淋巴細(xì)胞為主的致密帶狀浸潤，真皮乳頭層有紅色的Civatte小體及噬黑色素細(xì)胞。

臨床上色素性扁平苔癬需與色素性玫瑰糠疹、固定性藥疹、持久性色素異常性紅斑等相鑒別。

色素性玫瑰糠疹好發(fā)于青春期后的青年，發(fā)病部位以軀干、四肢近端出現(xiàn)色素沉著斑，分布于皮紋一致，初起時(shí)為玫瑰色紅斑，十天左右變?yōu)榈稚罱K為黑褐色，多年不消退，病程比較長。

固定性藥疹顧名思義，也就是無論何種藥物經(jīng)何種用藥途徑進(jìn)入機(jī)體后，引起的皮膚或黏膜的損害，屬于藥物不良反應(yīng)，為輕型藥疹，是較常見的一類。固定性藥疹的形狀較為特殊，識(shí)別起來也較容易，其特點(diǎn)為先有局部瘙癢，繼而出現(xiàn)圓形或橢圓形紅斑，顏色為鮮紅或紫紅色，具有水腫性，藥疹發(fā)作越頻繁色素顏色越深，痊愈后可有色素沉著。

持久性色素異常性紅斑持久性色素異常紅斑的臨床表現(xiàn)多種多樣，典型的皮疹起初為紅斑，逐漸擴(kuò)大變?yōu)榛液只蚧仪嗌咂p可局限于面、頸等部位，也可發(fā)于全身，由于不同時(shí)期的皮損并存，所以同時(shí)可見到暗紅、灰褐色及灰黑色斑片，并可見色素減退斑。