宮外孕發(fā)生于輸卵管,無論是流產(chǎn)型或破裂型均可行輸卵管切除術(shù),能夠及時(shí)止血,挽救生命。
適應(yīng)證
1.已有子女不再準(zhǔn)備生育的女性優(yōu)先考慮輸卵管切除術(shù),同時(shí)行對(duì)側(cè)輸卵管結(jié)扎;
2.需要保留生育能力的女性,如果輸卵管病灶太大,破口太長,損及輸卵管系膜及血管或生命指征處于嚴(yán)重狀態(tài)時(shí)亦應(yīng)作輸卵管切除;
3.在行保守性手術(shù)中輸卵管出血,無法控制應(yīng)當(dāng)立即切除輸卵管。
手術(shù)注意事項(xiàng)
手術(shù)可在針麻或局麻下進(jìn)行,剖腹后應(yīng)首先止血,用鉗子鉗住出血點(diǎn),使出血停止?;颊甙l(fā)生休克時(shí)應(yīng)快速輸血,待休克好轉(zhuǎn)后,再按步驟進(jìn)行病側(cè)輸卵管切除。
如同側(cè)卵巢正常者應(yīng)保留;如對(duì)側(cè)輸卵管正常,患者要求絕育者應(yīng)施行結(jié)扎;如對(duì)側(cè)卵管有病損,則根據(jù)患者情況、要求及病變情況處理,原則上應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間,不應(yīng)在急性失血期或有炎癥情況下,考慮輸卵造口術(shù)。
自體輸血
自體輸血無需配血能及時(shí)補(bǔ)充血容量,對(duì)內(nèi)出血多嚴(yán)重休克患者是非常必要的,可節(jié)約庫血,減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),且自體血紅細(xì)胞新鮮,攜氧能力強(qiáng),還可避免血清性肝炎等傳染病。
腹腔游離血液無明顯感染者,可作自體輸血,尤其在血源缺少的情況下,自體輸血為搶救失血性休克極為有效的措施。
若出現(xiàn)宮外孕包塊情況,可以適量吃山楂、西藍(lán)花、黑木耳、海帶等食物,也可以遵醫(yī)囑吃甲氨蝶呤、米非司酮、桂枝茯苓膠囊...
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HCG值為5時(shí)宮外孕概率較低,需結(jié)合孕酮水平、超聲檢查及動(dòng)態(tài)監(jiān)測HCG變化綜合判斷,主要影響因素有檢測時(shí)間過早、...
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