重癥肝炎患者隨著病情的不斷惡化,可出現(xiàn)消化道大出血、腦水腫、肝性腦病等多種并發(fā)癥,嚴(yán)重者如治療不及時(shí)甚至可危及生命。藥物治療在重癥肝炎治療中占有重要地位,采取合適的用藥方案可有效防治并發(fā)癥。
一、防治消化道大出血
重癥肝炎患者可給予氫受體拮抗劑甲氫米呱或雷尼替丁,也可靜脈注射維生素K1、止血敏、凝血酶原復(fù)合物和多次輸新鮮血液。用冰鹽水洗胃,去腎上腺素8mg溶于10%葡萄糖500中,持續(xù)胃管滴入,有一定止血作用。
二、防治腦水腫
出現(xiàn)肝性腦病的肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格限制水的輸入量。治療常用20%的甘露醇或25%的山梨醇,每次1~2g/kg,加壓與半小時(shí)內(nèi)輸入,每4~6小時(shí)一次,可以單用或與50%葡萄糖液100ml交替使用。并發(fā)肝腎綜合征時(shí),為防血容量過高宜改用速尿靜注。
三、防治肝性腦病
血氨升高是引起肝性腦病的重要原因,重癥肝炎患者每日蛋白攝入量應(yīng)低于0.5g/KG,可口服氟哌酸、乳果糖漿抑制氨的產(chǎn)生,或用適量生大黃泡開水口服保持輕瀉狀態(tài),減少氨的吸收。補(bǔ)充富含支鏈氨基酸溶液可糾正氨基酸失衡,抑制芳香氨基酸入腦,用法為每日250~500ml,靜滴。
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