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肝硬化患者手術(shù)前應(yīng)先糾正腹水與循環(huán)紊亂

發(fā)布時間: 2012-11-22 09:58:44

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肝硬化門靜脈高壓癥是常見的疾病,危險性大,不少患者因貽誤最佳治療時機而發(fā)生悲劇,當(dāng)患者出現(xiàn)脾腫大、脾功能亢進、食道胃底靜脈曲張等門靜脈高壓表現(xiàn)時,應(yīng)及時采取手術(shù)治療。肝硬化患者手術(shù)前應(yīng)先糾正腹水與循環(huán)紊亂術(shù)前緩解腹水及循環(huán)紊亂,可保證后續(xù)治療順利進行。

1、腹水

肝硬化患者糾正低蛋白血癥以后常出現(xiàn)腹水,可引起有效循環(huán)容量不足,造成腎前性腎損害,腎靜脈回流受阻。可先補充容量再進行利尿,一般使用膠體液擴容,應(yīng)用前列腺素等藥物改善腎小球動脈血流,腹脹嚴(yán)重患者如有效容量足夠,可腹腔穿刺放腹水,也可長期置管引流,否則可因放腹水后容量進一步急劇減少而造成少尿無尿

2、循環(huán)紊亂

終末期肝病患者周圍血管阻力降低,全身血管容量池加大,血管通透性增高,輸入的液體包括膠體液都漏到組織間隙中,造成全身組織水腫,術(shù)中難以維持有效循環(huán)和正常血壓,可輸入較大分子膠體堵住增大的血管內(nèi)皮間隙,改善局部組織供氧,清除血中的炎性介質(zhì),維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

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