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重癥肝炎的營(yíng)養(yǎng)支持原則

發(fā)布時(shí)間: 2012-11-05 14:40:39

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重癥肝炎起病急驟,數(shù)天內(nèi)病情可迅速惡化,肝功能急劇退化,機(jī)體無(wú)法耐受營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的大量攝入,因此應(yīng)嚴(yán)格控制營(yíng)養(yǎng)攝入。

1、急重癥肝炎患者肝細(xì)胞再生明顯,處于高分解應(yīng)激狀態(tài),熱量需求多,蛋白分解代謝較旺盛,應(yīng)給予高蛋白和高熱量食物,熱量為30-35千卡/KG,蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)根據(jù)患者的改善情況逐漸調(diào)整。重癥肝炎的營(yíng)養(yǎng)支持原則若無(wú)肝昏迷,可按0.6/kg提供蛋白質(zhì)飲食,出現(xiàn)輕度肝性腦病時(shí)要控制在每天20-40g。

2、糖類(lèi)是提供熱量的最主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),攝入量一般為3.5g-4.5g/kg,如不能進(jìn)食,可靜脈滴注葡萄糖液和果糖液,加用一定量胰島素可促進(jìn)糖的吸收。夜間發(fā)生低血糖對(duì)肝細(xì)胞再生極其不利,可加餐2-3次,可適當(dāng)食用蔗糖、葡萄糖或果糖含量高的食物。

3、肝衰竭患者單用糖液難以補(bǔ)充熱量消耗,必須補(bǔ)充脂肪,一般為0.8g-1.0g/kg,如出現(xiàn)惡心嘔吐、厭油癥狀,不能進(jìn)食脂肪飲食,可靜脈滴注脂肪乳。重癥肝炎的營(yíng)養(yǎng)支持原則

4、如果患者處于負(fù)氮平衡狀態(tài),且伴有較重的肝性腦病,可應(yīng)用支鏈氨基酸,蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)降為每天0.6g/kg。

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