肝硬化根據(jù)疾病的發(fā)病時間、發(fā)病程度可分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化，兩者臨床表現(xiàn)不同，治療方法也不同。
代償期肝硬化
代償期肝硬化進行抗病毒治療的目的是延緩和降低肝功能失代償和原發(fā)性肝癌的發(fā)生風險，適用于HBVDNA≥10拷貝/ml，HBeAg陰性者為HBVDNA≥10拷貝/ml，ALT正?；蛏叩幕颊?。
因需要較長期治療，最好選用耐藥發(fā)生率低的核苷(酸)類似物治療，治療時宜從小劑量開始，根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加到預(yù)定的治療劑量，同時注意預(yù)防并發(fā)癥。
常用方案：
1、拉米夫定100mg，每日1次口服;
2、阿德福韋酯10mg，每日1次口服;
3、恩替卡韋0.5mg(對拉米夫定耐藥患者為1mg)，每日1次口服;
4、替比夫定600mg，每日1次口服。
失代償期肝硬化
失代償期肝硬化患者，只要能檢出HBVDNA，不論ALT或AST是否升高，都建議及時開始核苷(酸)類似物抗病毒治療，但由于患者病情較為嚴重，應(yīng)避免使用干擾素治療，以免引起肝衰竭，可選用耐藥發(fā)生率低的核苷(酸)類似物治療。治療過程中如發(fā)生耐藥變異，應(yīng)及時加用其他藥物或更改治療方案。
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