肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者75%以上有腹水。腹水形成的機制為鈉、水的過量潴留，常與門靜脈壓力增高，鈉、水重吸收增加，低白蛋白血癥、淋巴液生成過多、有效循環(huán)血容量不足等有關(guān)。
1、門靜脈壓力增高：門靜脈高壓是腹水形成的重要因素，貫穿腹水形成和持續(xù)階段整個過程，超過300mm時，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。
2、鈉、水重吸收增加：腹水形成的機制主要是鈉、水的過量潴留，繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加，抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
3、低白蛋白血癥：血漿總蛋白質(zhì)低于6.0g%，則可診斷為低蛋白血癥，總蛋白低于31g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲，引起肝腹水
4、淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，血液自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽淋巴液生成增多，自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔，誘發(fā)腹水
5、有效循環(huán)血容量不足：交感神經(jīng)活動增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少，從而引起肝腹水
肝癌晚期肝腹水可通過利尿劑治療、腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持等方式緩解。 肝癌晚期肝腹水通常與門靜脈高壓、低蛋白血癥等...
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