腰椎間盤(pán)突出和腰肌勞損是兩個(gè)完全不同的疾病，但由于癥狀都有腰背痛、腰背無(wú)力感，沒(méi)有專業(yè)背景的人容易混淆，延誤治療。廣州市第一人民醫(yī)院脊柱外科的溫世鋒醫(yī)師指出，二者的鑒別要看四個(gè)方面：

一看：有無(wú)腿痛

腰椎間盤(pán)突出的疼痛分為三種，一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎間盤(pán)突出多發(fā)生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來(lái)自腰4、5和骶1～3神經(jīng)根，所以腰椎間盤(pán)突出患者多有坐骨神經(jīng)痛，或有的從臀部開(kāi)始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾的腿痛。不同的是，腰肌勞損通常只有腰痛，因此鑒別二者首先要看患者有沒(méi)有腿痛。

二看：壓痛點(diǎn)是中間還是兩邊

對(duì)于僅有腰痛的患者而言，部分腰椎間盤(pán)突出患者的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁，距離中線1.5～3cm處，即背部中間。壓痛時(shí)，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。腰肌勞損患者通常腰椎棘突間無(wú)壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背部?jī)蛇叺募∪狻?img alt="腰痛無(wú)力不一定是腰肌勞損" src="https://file.fh21static.com/fhfile1/M00/45/F5/o4YBAGI0oa2AcFeyAABwl7MD5Ac967.jpg" />尤其對(duì)于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無(wú)明顯壓痛點(diǎn)的情況，更可能是腰椎間盤(pán)導(dǎo)致的腰背痛，專業(yè)稱腰椎間盤(pán)源性腰背痛。從痛感來(lái)講，腰椎間盤(pán)源性腰痛表現(xiàn)為隱隱作痛，而腰背肌勞損則是酸脹感性疼痛，甚至是劇烈疼痛

三看：活動(dòng)是否受限

腰背肌勞損患者腰部活動(dòng)度一般影響不大，通常是早晨起床或久坐起立時(shí)，腰背痛誘發(fā)加劇，相反活動(dòng)開(kāi)來(lái)后可明顯緩解。但是腰椎間盤(pán)突出癥患者往往出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個(gè)方向的彎腰困難。

四看：影像學(xué)檢查

利用X光、CT或MRI來(lái)鑒別。腰椎間盤(pán)突出患者的腰椎正側(cè)位X片往往可見(jiàn)腰椎側(cè)彎，相應(yīng)椎間隙變窄，兩側(cè)不等寬，骨贅形成等。腰背肌勞損是指腰部肌肉，筋膜與韌帶軟組織慢性損傷，臨床主要表現(xiàn)以腰痛為主，檢查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振則可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)的退變程度，明確腰椎間盤(pán)是否突出。