人流后28天出現(xiàn)小腹痛和腰酸可能是正常恢復(fù)過程的表現(xiàn)，也可能與感染、宮腔殘留等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確原因后針對性處理。

1、正常恢復(fù)

人工流產(chǎn)后子宮需要時間收縮恢復(fù)，28天內(nèi)可能出現(xiàn)輕微小腹墜脹和腰骶部不適。這種疼痛通常呈間歇性，程度較輕，伴隨少量褐色分泌物，屬于術(shù)后正常生理反應(yīng)?？赏ㄟ^熱敷下腹部、避免久坐久站緩解，一般2-3周內(nèi)逐漸消失。

2、盆腔感染

術(shù)后抵抗力下降可能引發(fā)盆腔炎，表現(xiàn)為持續(xù)加重的下腹疼痛伴腰酸，可能出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物。常見病原體包括淋球菌、衣原體等。需進行婦科檢查、分泌物培養(yǎng)確診，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素等抗生素治療。

3、宮腔殘留

妊娠組織殘留可能導(dǎo)致子宮收縮不良，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛和腰痛，常伴不規(guī)則陰道出血。通過超聲檢查可明確診斷，少量殘留可用益母草膠囊促進排出，較多殘留需行清宮術(shù)。殘留時間過長可能引發(fā)感染或?qū)m腔粘連。

4、子宮內(nèi)膜異位

手術(shù)操作可能使子宮內(nèi)膜細胞異位種植，形成病灶。表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)樣疼痛，可能放射至腰部。確診需結(jié)合CA125檢測和腹腔鏡檢查，治療可選用孕三烯酮或戈舍瑞林等藥物抑制病灶發(fā)展。

5、泌尿系統(tǒng)問題

術(shù)后免疫力降低可能誘發(fā)泌尿系感染，出現(xiàn)下腹隱痛伴腰酸脹，常伴尿頻尿急。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高，可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星、三金片等藥物。需注意保持會陰清潔，多飲水促進代謝。

術(shù)后28天應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動，保證充足休息。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟等，幫助身體恢復(fù)。保持會陰部清潔干燥，術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。如出現(xiàn)發(fā)熱、出血量增多或疼痛加劇等情況需立即就診。定期復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行康復(fù)治療。