隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高,腸癌患者行人工肛門術(shù)后生存期得到延長。但手術(shù)也會(huì)造成一系列并發(fā)癥,患者應(yīng)有所認(rèn)識(shí)并了解相關(guān)處理方法。
造口出血
常發(fā)生在術(shù)后前72小時(shí)內(nèi),多數(shù)是腸造口黏膜與皮膚連接處的毛細(xì)血管及小靜脈出血,用棉球或紗布稍加壓迫即可止血:若出血較多較頻,可以用1‰腎上腺素溶液浸濕的紗布?jí)浩然蛴迷颇习姿幏弁夥螅焊嗟某鲅獎(jiǎng)t可能是腸系膜小動(dòng)脈未結(jié)扎或結(jié)扎線脫落,此時(shí)應(yīng)拆開1~2針黏膜-皮膚縫線,找尋出血點(diǎn)加以鉗扎,徹底止血。
腸造口感染
這是最常見的合并癥之一,往往是皮膚切口感染,可發(fā)生在皮下或較深的腹壁層內(nèi),開始潮紅、腫痛,繼后形成膿腫,部分可自行穿破流膿,愈合后形成疤痕,導(dǎo)致造口狹窄。也有由膿腫演變?yōu)榀浌?,長期不愈。
發(fā)現(xiàn)早期感染要清洗和濕敷,加強(qiáng)抗炎治療,形成膿腫則早期切開引流,消除線頭;若已形成瘺管,則常需作瘺管切除或重作腸造口。
腸造口水腫
腸造口術(shù)后2~5天可見造口黏膜水腫,一般不必處理,1周后可慢慢消失。若造口黏膜水腫加重,呈灰白色,則應(yīng)檢查造口血運(yùn)是否充足,并用生理鹽水或呋喃西林溶液持續(xù)濕敷,必要時(shí)加用頻譜儀外照射。
腸造口狹窄
腸造口術(shù)后1周開始用手指(戴上手套或指套)擴(kuò)肛,每日1次,能將食指第二節(jié)插入即可,腸造口狹窄主要是腹壁孔太小或未切除部分筋膜,或者是感染后形成疤痕環(huán)。輕度狹窄可用上法每日擴(kuò)肛兩次直到能插入食指第二節(jié)為止。重度狹窄則需切開或切除造口周圍疤痕組織,重新縫合腸壁與皮膚邊緣。
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