孟先生，73歲，化工廠退休工人，因“發(fā)現(xiàn)雙側(cè)陰囊腫物4年，加重伴陰囊皮損1年”入院。
病史
現(xiàn)病史：患者于4年前發(fā)現(xiàn)雙側(cè)陰囊內(nèi)一雞蛋大小腫物，與體位及腹壓變化無關(guān)，當(dāng)時(shí)無疼痛等不適。
近1年腫物增大明顯，直徑約10cm，伴墜脹痛，并于右側(cè)陰囊根部出現(xiàn)直徑約10cm的皮損。曾以中草藥敷治療無效。
體格檢查
腹股溝等全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙側(cè)陰囊增大，左側(cè)直徑約15cm、右側(cè)約18cm。質(zhì)硬，透光試驗(yàn)(+)。睪丸、附睪、精索均未能觸及。右側(cè)陰囊根部皮膚潰瘍的直徑約10cm，滲出明顯，局部可見膿性分泌物
輔助檢查
血、尿、糞常規(guī)及肝、腎功能均正常；B超顯示陰囊內(nèi)大量液性暗區(qū)，最深為60mm。
診斷及治療
考慮患者年齡較大，鞘膜積液巨大且時(shí)間長，遂經(jīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備后行雙側(cè)睪丸切除術(shù)+皮膚潰瘍切除術(shù)術(shù)中操作順利，將雙飼睪丸鞘膜連同睪丸、附睪與部分精索一并完整切除，切下組織重量為7kg，積液色黃，稍渾濁，睪丸、附睪正常；將皮膚潰瘍及其周圍的正常皮膚、皮下脂肪切除。
切下標(biāo)本送病理，病理結(jié)果示：雙側(cè)睪丸鞘膜積液，陰囊皮膚鱗狀細(xì)胞癌，陰囊內(nèi)組織及切口邊緣組織未見癌細(xì)胞。
患者術(shù)后傷口愈合良好，恢復(fù)出院，隨訪1年未復(fù)發(fā)。
睪丸鞘膜積液為睪丸鞘膜臟層及壁層滲出、吸收失衡所致，可由外傷、腫瘤、感染及寄生蟲病等引起，該患者可能為慢性炎癥所致。此病并非少見，但如此巨大、雙側(cè)者少見。
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