張先生，31歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹壁腫塊兩月余”入院。
病史
現(xiàn)病史：患者2月余前無意間發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹壁原燒傷疤痕上有一硬幣大小的腫物，表面粗糙，質(zhì)地較軟，有瘙癢感，自行用“皮炎平軟膏”等涂擦，癥狀無緩解。
一月以來，腫物迅速增大，2天前腫物表面出血，并伴有惡臭，今來診擬"左腹壁皮膚癌"收入院。
既往史：15年前左前腹壁燙傷，經(jīng)過治療以后疤痕形成，未行植皮。
體格檢查
生命體征穩(wěn)定，頭面部及頸部，心肺檢查未見明顯的異常。右側(cè)腹壁可見一大小約5*7*6CM左右的腫塊，呈菜花狀，表面粉紅色，部分已經(jīng)糜爛，可見膿性分泌物以及血污，惡臭，質(zhì)地脆，易出血。
輔助檢查
血常規(guī)：WBC26.1*109/LRBC3.10*1012/LHGB88G/LGRA91.3%。
二便常規(guī)、心電、X線等常規(guī)檢查均未見異常。
診斷及治療
結(jié)合臨床及病理檢查結(jié)果確診為皮膚鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌多發(fā)于平均年齡60歲的老年人，好發(fā)部位為顏面、耳部、下唇、手背等處。早期常呈小而硬得紅色結(jié)節(jié)，邊界不清，易演變?yōu)轲酄罨蛉轭^瘤狀，表面可由鱗屑，中央易潰瘍。潰瘍表面呈顆粒狀，易壞死/出血，伴惡臭。腫瘤可進(jìn)行性擴(kuò)大,進(jìn)一步侵犯皮下組織如肌肉骨骼等。繼發(fā)于放射性皮炎、疤痕、潰瘍、竇道者、其轉(zhuǎn)移性遠(yuǎn)高于繼發(fā)于日光損害者，且易發(fā)生轉(zhuǎn)移。
建議手術(shù)切除+皮瓣轉(zhuǎn)移。由條件最好MOHS外科切除。
張先生接受手術(shù)切除+皮瓣移植后現(xiàn)腫物完全切除，身體一般狀況良好。
Tips：
WBC：白細(xì)胞計(jì)數(shù)
RBC：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
HGB：血紅蛋白
GRA：中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)
MOHS：莫氏顯微手術(shù)
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