作為自發(fā)性細菌性腹膜炎的最常見的基礎病，肝硬化患者合并自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生率為10%～30%。而合并消化道出血，既往有自發(fā)性細菌性腹膜炎發(fā)作者及腹水蛋白水平低者，其發(fā)生率更高。
所謂自發(fā)性細菌性腹膜炎，是指腹腔內或鄰近組織沒有感染灶的腹水細菌感染隨著對該病的早期診斷以及抗生素的合理應用，目前肝硬化患者合并自發(fā)性腹膜炎的病死率為20%～40%，而幸存者1年內的復發(fā)率為40%～70%。
自發(fā)性細菌性腹膜炎的致病菌常為來源于腸道的需氧的革蘭陰性菌（49.5%）及非腸源性的鏈球菌。最常見的是大腸桿菌（43%）、肺炎克雷伯菌（3.6%）和肺炎球菌（10%），厭氧菌較為罕見。
近年來，亦有隱球菌引起自發(fā)性腹膜炎的報道。自發(fā)性細菌性腹膜炎的臨床表現多樣，多數患者起病隱匿，病情輕，最常見的癥狀是腹痛和發(fā)熱。但是，相當一部分患者表現為非特異的癥狀和體征，如肝性腦病、嘔吐、腹瀉、胃腸道出血、休克及體溫下降。此外，有些患者最初僅表現為神志輕度改變、進行性的腎功能不全、以及應用利尿劑利尿效果不佳。
總之，自發(fā)性細菌性腹膜炎是肝硬化
腹水的一種常見的嚴重并發(fā)癥，其起病隱匿、臨床表現多變，而且復發(fā)率、病死率均較高。肝硬化患者出現腹痛和發(fā)熱時，應盡快進行檢查。一旦診斷明確，即應予以抗生素治療，同時予以白蛋白治療可以提高療效。幸存者預后很差，合適的患者應考慮肝移植。
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