小念今年11歲，因出現(xiàn)雙下肢彌漫性出血點(diǎn)，偏紫色，綠豆大小，無(wú)疼痛及瘙癢感，并伴有雙下肢膝關(guān)節(jié)痛，不能行走。到醫(yī)院檢查被診斷為過(guò)敏性紫癜，用抗炎藥物治療。后關(guān)節(jié)疼痛消失，出血點(diǎn)有所減退。但過(guò)了幾天，病情加重。

查尿常規(guī)顯示：尿蛋白(2+)，潛血(3+)，為求進(jìn)一步治療，小念父母決定住院治療?；純鹤园l(fā)病以來(lái)，精神、飲食尚可，二便正常，體重增加約23kg，沒(méi)有心臟病、糖尿病史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史，否認(rèn)有家族性和遺傳性疾病。入院檢查：P：104次/分，BP：120/70mmHg。尿常規(guī)檢查顯示：潛血(1+)~(4+)，尿蛋白(-)~(3+)，診斷為紫癜性腎炎損害。

患兒一個(gè)月住院治療過(guò)程：

住院第二天，小念出現(xiàn)腹瀉，并伴有輕微腹痛，瀉后腹痛消失。尿常規(guī)顯示：尿蛋白(2+)，潛血(3+)，鏡檢紅細(xì)胞>50個(gè)/np，Upr：0.8g/24h。鑒于患兒已口服足量激素四個(gè)月，停用口服激素，用藥物促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素。

經(jīng)過(guò)2天治療，腹瀉轉(zhuǎn)好，雙肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，無(wú)指凹性水腫，繼續(xù)給予促皮激素增加腎上腺的觸感性，注意病情變化。

3天后患兒訴腳癢，發(fā)現(xiàn)雙腳趾部感染腳氣，給予硝酸咪康唑膠囊適量外敷，繼續(xù)用促皮質(zhì)激素12.5單位，并且給予微化中藥理療。

2天治療無(wú)不適感，繼續(xù)進(jìn)行微化中藥治療方案，并且給予0.9%氯化鈉注射液20ml，鹽酸塞替派注射液10毫克一并注射。給予護(hù)肝片，氟伐他汀鈉膠囊等。繼續(xù)治療2天后患兒雙下肢無(wú)指凹性水腫，24小時(shí)尿量1500ml，繼續(xù)給予注射鹽酸塞替派10毫克。

7天后患兒有些咳嗽，并伴有輕微鼻塞，查體BP：130/80，24小時(shí)尿量1500ml，給予降壓藥及治療咳嗽藥劑，治療方案不變。

治療4天后患兒感冒咳嗽的癥狀完全消失，查體BP：90/60mmHg，P：92次/分，聽(tīng)診心肺無(wú)雜音，雙下肢無(wú)指凹性浮腫，查看留尿，顏色變深，晃動(dòng)已無(wú)泡沫產(chǎn)生，停用尿激酶繼續(xù)治療。

治療3天后，查體BP：100/70mmHg，肺聽(tīng)診未聞及明顯異常，雙下肢無(wú)浮腫，24小時(shí)尿量2000ml，食欲和睡眠均可，精神狀況良好，病情已經(jīng)平穩(wěn)，檢查尿蛋白已經(jīng)轉(zhuǎn)為(-)，潛血由(3+)轉(zhuǎn)為(-)，Upr由0.8g/24h降至0.36g/24h。