早期膽囊癌與膽囊息肉都缺乏特異性的癥狀和體征,在臨床表現方面無明顯的差異,多數在體檢B超檢查時無意發(fā)現,這給臨床的診斷和鑒別診斷帶來了一定的困難。
早期膽囊癌與膽囊息肉有一些共同點:兩者都可有食欲不振、厭食油膩、惡心嘔吐、上腹部不適或隱痛等消化道癥狀,B超表現也有相同點,即兩者均為膽囊隆起性病變,均有膽囊壁增厚或隆起的軟組織病變。兩者的不同點在于:中、晚期的膽囊癌患者會出現黃疸、右上腹包塊及惡病質表現,而膽囊息肉患者則多無黃疸、右上腹包塊,不發(fā)生惡病質;實驗室檢查如肝功能檢查、腫瘤標志物、DNA流式細胞學分析、彩色超聲檢查等有助兩者的鑒別診斷,膽囊癌患者的腫瘤標記物會顯著升高,彩色超聲可探測到膽囊癌癌灶內及周圍豐富的血流信號,這不僅表明了腫瘤血管的特征,還表示了腫瘤的血供特征,有助于鑒別診斷,但這一特征在膽囊癌早期不明顯,不容易與膽囊息肉相鑒別。
應用B超技術對兩者進行動態(tài)觀察,可見膽囊癌生長較快,周圍黏膜有浸潤改變,膽囊息肉生長緩慢,沒有黏膜浸潤,當膽囊息肉迅速增長時,應考慮癌變可能,應盡早手術治療。應用B超引導探針穿刺進行細胞檢查可明確診斷膽囊癌與膽囊息肉。
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膽囊癌晚期患者可以適量吃高蛋白食物、易消化食物、富含維生素食物,也可以遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、注射用奧沙利鉑...
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