膽囊癌通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查等方式確診，主要檢查項(xiàng)目有超聲檢查、CT檢查、磁共振檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢。

1、超聲檢查

超聲檢查是膽囊癌篩查的首選方法，能夠清晰顯示膽囊壁增厚、息肉樣病變或腫塊。高頻超聲可分辨膽囊壁層次結(jié)構(gòu)異常，彩色多普勒超聲能觀察腫瘤血流信號(hào)。對(duì)于早期膽囊癌，超聲檢查敏感性較高，但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。

2、CT檢查

增強(qiáng)CT能準(zhǔn)確評(píng)估膽囊癌局部浸潤(rùn)范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對(duì)腫瘤分期具有重要價(jià)值。多層螺旋CT可重建三維圖像，清晰顯示肝門部血管受累程度。CT檢查還能發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。

3、磁共振檢查

磁共振成像對(duì)軟組織分辨率優(yōu)于CT，能更好區(qū)分腫瘤與周圍炎癥反應(yīng)。MRCP可無(wú)創(chuàng)顯示膽管樹結(jié)構(gòu)，評(píng)估膽管受侵情況。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI有助于鑒別膽囊癌與慢性膽囊炎，對(duì)肝內(nèi)微小轉(zhuǎn)移灶檢出率較高。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

CA19-9是膽囊癌最常用的腫瘤標(biāo)志物，但特異性較低，需結(jié)合影像學(xué)檢查判斷。CEA在晚期膽囊癌患者中可能升高，可用于療效監(jiān)測(cè)。腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確性，但陰性結(jié)果不能排除惡性腫瘤。

5、病理活檢

超聲或CT引導(dǎo)下穿刺活檢能獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理診斷，是確診膽囊癌的金標(biāo)準(zhǔn)。腹腔鏡探查可直接觀察病灶并取活檢，同時(shí)評(píng)估腹膜轉(zhuǎn)移情況。對(duì)于可切除病例，術(shù)中快速病理檢查能確定手術(shù)切緣是否干凈。

確診膽囊癌后應(yīng)全面評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)腹痛加重、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。