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過(guò)敏性紫癜腎炎腎活檢的并發(fā)癥

發(fā)布時(shí)間: 2012-06-21 16:42:33

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過(guò)敏性紫癜腎炎患者因?yàn)榇嬖?a target="_blank">出血傾向,在腎穿刺活檢檢查時(shí)可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥,按并發(fā)癥發(fā)生的幾率大小分述如下:

1、血尿:過(guò)敏性紫癜腎炎患者在腎活檢后發(fā)生鏡下血尿的機(jī)率幾乎為100%,血尿需要經(jīng)過(guò)1-5天逐漸消失,一般無(wú)需處理。過(guò)敏性紫癜腎炎腎活檢的并發(fā)癥當(dāng)穿刺針穿入腎盞或腎盂后,出血量常較大,可出現(xiàn)肉眼血尿或血凝塊。如果尿液中出現(xiàn)了大量的血凝塊,應(yīng)用VitK1或垂體后葉素治療,即可以使癥狀得到緩解。這時(shí)不宜使用止血藥,因?yàn)橹寡幙墒寡龎K增多,易引起尿路梗阻,可能影響到腎臟功能。患者應(yīng)多飲水,促進(jìn)血凝塊排出,保持尿路通暢。個(gè)別患者出血嚴(yán)重時(shí),應(yīng)給予補(bǔ)液,監(jiān)測(cè)血色素及生命體征。必要時(shí)采用介入方法或手術(shù)方法進(jìn)行止血。

2、腎臟周圍血腫:約有一半的患者在腎穿刺后出現(xiàn)腎臟周圍血腫,血腫一般較小,常無(wú)臨床癥狀,一般在1-2周內(nèi)吸收。患者出血風(fēng)險(xiǎn)較高或穿刺傷及較大的血管時(shí),可導(dǎo)致較大血腫,癥狀為腹痛、腰痛、穿刺部位壓痛,行超聲或X線檢查可協(xié)助診斷。過(guò)敏性紫癜腎炎腎活檢的并發(fā)癥腎周血腫一般不需手術(shù)治療,經(jīng)過(guò)休息、止血治療后,血腫會(huì)逐漸自行吸收。

3、腰痛:約1/5的患者術(shù)后出現(xiàn)腰痛,一周內(nèi)可消失。

4、動(dòng)靜脈瘺:穿刺可能在動(dòng)脈和靜脈之間造成異常通道,引起動(dòng)靜脈瘺。多數(shù)患者沒(méi)有癥狀,確診需依賴腎血管造影,大多數(shù)患者可自行愈合。

5、損傷其他臟器:隨著超聲定位技術(shù)的普及,腎穿刺技術(shù)的熟練掌握,此并發(fā)癥已較少發(fā)生。

過(guò)敏性紫癜腎炎腎活檢的并發(fā)癥

6、感染:感染發(fā)生率低,多因無(wú)菌操作不嚴(yán)格,或穿刺部位有感染灶存在所致,抗炎治療后??扇?。

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