熒光定量PCR對(duì)HBVDNA檢出的臨床意義

1.判斷疾病的嚴(yán)重程度和傳染性

HBVDNA是直接反映HBV復(fù)制狀態(tài)及傳染性的最佳指標(biāo)。

2.PCR結(jié)果與血清免疫學(xué)結(jié)果的綜合評(píng)價(jià)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，采用基因擴(kuò)增技術(shù)（PCR）檢測(cè)對(duì)HBV-DNA進(jìn)行乙肝病毒DNA定性和定量，結(jié)合二對(duì)半檢測(cè)結(jié)果，對(duì)于機(jī)體乙肝病毒感染狀態(tài)尤變異株發(fā)生和病人預(yù)后的評(píng)估更為科學(xué)。

3.觀察抗病毒藥物療效，指導(dǎo)藥物用量

直接檢測(cè)血清中的HBVDNA是監(jiān)控HBV傳染和觀察抗病毒藥物療效的最可靠的方法。中國(guó)慢性乙型肝炎病人治療的目的主要就是降低血清HBVDNA，誘導(dǎo)HBeAg血清轉(zhuǎn)換，使ALT正?；纳聘闻K組織學(xué)病變，改善疾病癥狀、體征，提高生活質(zhì)量，降低肝硬化和肝癌的發(fā)生率。同時(shí)血清的HBVDNA滴度的動(dòng)態(tài)變化還可在臨床上對(duì)用藥的劑量、用藥時(shí)間以及是否需要聯(lián)合用藥等提供參考。

4.獻(xiàn)血員窗口期病毒核酸的篩查及早期診斷

HBsAg在血清中的檢出通常在乙肝病毒感染機(jī)體后的2-4月出現(xiàn)，平均為56天左右。而HBVDNA的檢出可以將該所謂“窗口期”提前6-15天，對(duì)于早期診斷和提高輸血安全有著重要的意義。

5.預(yù)測(cè)病情、判斷預(yù)后

HBVDNA的定量檢出對(duì)于病情的預(yù)測(cè)和預(yù)后的判斷有著參考意義。通常HBVDNA持續(xù)陽性超過6個(gè)月的會(huì)轉(zhuǎn)為慢性肝炎。抗-HBe陽性患者血清HBVDNA持續(xù)陽性常提示肝損嚴(yán)重。50%以上抗-HBe陽性慢活肝病人，經(jīng)平均4.5年發(fā)展為肝硬化，常與HBVDNA持續(xù)陽性有關(guān)。

6.器官移植中的作用

肝臟器官移植是目前肝硬化晚期治療的唯一方法，但有約86%以上既往HBsAg攜帶者術(shù)后HBsAg重新出現(xiàn)。檢測(cè)HBVDNA可用于觀察免疫受損患者的HBV感染狀況。肝移植后乙肝主要是復(fù)發(fā)，再感染為次要因素。特別是移植前HBV復(fù)制水平高者，復(fù)發(fā)和再感染的機(jī)率是要更高的。定量檢測(cè)HBVDNA為肝移植術(shù)后的跟蹤觀測(cè)具有較好的臨床價(jià)值。

7.對(duì)阻斷母嬰傳播的監(jiān)測(cè)

聯(lián)合應(yīng)用高價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗有效地阻斷母嬰傳播，但仍有5-10%嬰兒對(duì)疫苗呈低反應(yīng)，熒光PCR可對(duì)此進(jìn)行監(jiān)測(cè)，分析阻斷失敗的原因。