過敏性紫癜是一種影響全身小血管的疾病,有少數(shù)的過敏性紫癜患兒可出現(xiàn)心肌損害。這類患兒除了有過敏性紫癜的癥狀外,還出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、頭暈等癥狀。患兒的心率可以很快(大于120次/分),也可很慢(小于60次/分),節(jié)律可以不規(guī)則。
過敏性紫癜引發(fā)心肌損害的機(jī)制主要是過敏產(chǎn)生的抗體引起一系列免疫反應(yīng),心肌細(xì)胞受到損害,心肌毛細(xì)血管受累,影響心肌的供血。約有1/5的過敏性紫癜的患兒會出現(xiàn)心肌的損害,臨床上出現(xiàn)心電圖異常和心肌酶升高。
心肌損害多發(fā)生在過敏性紫癜急性期病程中,癥狀一般在發(fā)病1~4周時表現(xiàn)明顯。絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好,經(jīng)過治療后心肌酶可逐漸恢復(fù)正常,心律失常消失,癥狀改善。心肌損害極少可能發(fā)展為嚴(yán)重的心臟病如心力衰竭、心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等。
對于過敏性紫癜引起的心肌損害,除了治療原發(fā)病外一般不需要針對心肌損害給予特殊的治療。休息是必須的,少數(shù)病人心律失常嚴(yán)重時可短時間給予抗心律失常藥物進(jìn)行治療,可以輔助營養(yǎng)心肌藥物治療,并及時糾正電解質(zhì)紊亂。
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