超聲心動圖檢查是了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡心臟病變的重要手段,超聲心動圖檢查異常主要表現(xiàn)為心包積液、瓣膜病變、肺動脈高壓,其中以心包積液最為常見,以少量心包積液居多,中量及大量心包積液心包填塞而引起血流動力學障礙者少見,這可能與狼瘡性心包炎大多為慢性過程有關(guān)。
有研究表明心包炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動的一個標志,系統(tǒng)性紅斑狼瘡心瓣膜損害多累及二尖瓣及主動脈瓣,系統(tǒng)性紅斑狼瘡瓣膜受累最具有特征的形式是無菌性疣狀贅生物(Libman-sacks心內(nèi)膜炎),好發(fā)部位在二尖瓣后葉瓣的心室面。
國外報道系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)肺動脈高壓(PAH)發(fā)生率在5%~14%之間,國內(nèi)有報道高達27%,本文為22.0%,目前研究認為系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并肺動脈高壓的發(fā)病機制主要與彌漫性肺血管炎、高凝狀態(tài)及肺小動脈栓塞、肺血管痙攣收縮以及嚴重肺間質(zhì)纖維化等因素有關(guān)。心電圖檢查(ECG)異常者,以ST-T異常(39.0%)及竇性心動過速(22.0%)最為常見,目前認為ST-T改變機制,可能與免疫復合物的沉積及補體激活造成心內(nèi)膜損傷,并通過免疫反應引起心肌局部纖維化所致心肌損害有關(guān)。心電圖檢查(ECG)異常不僅提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及心臟可能,而且通過隨訪可作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療后心臟情況有無好轉(zhuǎn)的一個指標。
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