由于中晚期食管癌病人臨床上均有癥狀，中晚期食管癌大體分為與早期分型不同。大量病理材料分析表明，髓質型最多，占56.7%～58.5%；蕈傘型次之17%～18.4%；潰瘍型又次之，占11%～13.2%；縮窄型（8.5%～9.5%）及腔內型（2.9%～5%）較少。
1、髓質型
腫瘤多已侵犯食管壁的全層，致管壁明顯增厚，累及食管周徑之大部或全周，癌上下緣呈坡狀隆起，表面常有深淺不一的潰瘍，腫瘤切面灰白，如腦髓樣。此型多見，惡性程度高；
2、蕈傘型
瘤體為卵圓形，呈蘑菇樣向食管腔內突起，隆起邊緣部分與周圍食管黏膜境界清楚。瘤體表面多有淺潰瘍，底凹凸不平，常覆蓋一層褐色炎性滲出物。
3、潰瘍型
瘤體表面有較深潰瘍，形態(tài)大小不一，潰瘍一般深入肌層，有的甚至侵入食管周圍纖維組織。
4、縮窄型
瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄，累及食管全周，瘤體與正常組織分界不清，長度不超過5cm，表面糜爛，近側食管腔顯著擴張。另有少數(shù)食管癌標本，呈息肉樣突向食管腔內，故有作者認為，這是食管癌的另一種類型-腔內型。
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