食道癌早期患者的癥狀不明顯或癥狀輕微，只有在食道癌高發(fā)區(qū)經(jīng)細(xì)胞學(xué)普查才可發(fā)現(xiàn)早期病例。病變多數(shù)限于黏膜表面，見不到明顯腫塊，故在肉眼分型時(shí)，早期與中晚期食道癌不同。一般將早期食道癌劃分為以下四型：
1、乳頭型
腫瘤呈明顯結(jié)節(jié)狀隆起，病變處食道黏膜呈乳頭狀，或蕈傘狀向食道腔內(nèi)突出，直徑為1～3cm，與周圍正常黏膜分界清，表面一般比較光滑，可有小的糜爛，有時(shí)有灰黃色炎性分泌物覆蓋，偶有糜爛。
鏡下大都是早期浸潤癌。
2、隱伏型
病變處食道黏膜與周圍正常食道黏膜平齊，在新鮮標(biāo)本可見病變處黏膜色澤較正常深，呈粉紅色，黏膜內(nèi)毛細(xì)血道擴(kuò)張充血，表現(xiàn)為輕度充血斑或黏膜皺襞增粗，鏡下均為原位癌。該型為食道癌最早的表現(xiàn)，極易在內(nèi)鏡檢查中漏診。
3、斑塊型
病變處食道黏膜略腫脹隆起，表面粗糙不平，色較灰暗，呈蒼白色，有時(shí)可見小的糜爛區(qū)。病變邊界清，有時(shí)可累及食道全周。食道黏膜皺襞增粗、紊亂與中斷，黏膜表面粗糙，呈現(xiàn)粗細(xì)不等的顆粒與牛皮癬樣表現(xiàn)。
此型原位癌占1/3，早期浸潤癌占2/3。
4、糜爛型
病變處食道黏膜略凹陷或輕度糜爛，糜爛處色澤較深，邊緣不規(guī)則呈地圖狀，與周圍正常黏膜分界清。糜爛區(qū)呈細(xì)顆粒狀，偶有殘存的正常黏膜島。除個(gè)別病例有纖維素性假膜覆蓋外，多數(shù)糜爛面較清潔，鏡下原位癌和早期浸潤癌各占一半。
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