中晚期食道癌的鑒別診斷：

(1)延髓和假性延髓病變及重癥肌無(wú)力。延髓和假性延髓病變及重癥肌無(wú)力等患者，往往引起吞咽功能異?；蚶щy。當(dāng)吞咽時(shí)發(fā)生吞咽功能障礙，兩側(cè)梨狀窩大量鋇潴留，鋇劑常逆流入氣道。X線檢查應(yīng)排除食道癌器質(zhì)性病變，結(jié)合臨床病史，容易作鑒別診斷。

(2)脊椎肥大性改變。脊椎肥大性改變。當(dāng)下段頸椎或上中段胸椎體肥大性改變時(shí)，椎體前線常出現(xiàn)不同程度骨贅、可壓迫食管，引起吞咽困難或形成假性無(wú)盈缺損，類(lèi)似食道癌表現(xiàn)。當(dāng)食管和造影時(shí)，食管后壁出現(xiàn)局限性充盈缺損切跡，應(yīng)注意是否脊椎有骨贅形成。并與食管切跡是否有關(guān)。

(3)老年性主動(dòng)脈延長(zhǎng)迂曲。老年人往往由于主動(dòng)脈延長(zhǎng)迂曲，壓迫食管，形成假性充盈缺損局限性壓跡，同時(shí)出現(xiàn)吞咽困難功能障礙。臨床常見(jiàn)于降主動(dòng)脈延長(zhǎng)迂曲、外壓食管，往往在右前斜位，常見(jiàn)食管下段局限性壓跡，形成假性充盈缺損，類(lèi)似食道癌表現(xiàn)。X線檢查時(shí)，應(yīng)注意食管柔軟度及舒張度，一般均見(jiàn)良好，食管邊緣光滑。向前移位?？刹捎酶共考訅悍ㄒ宰麒b別診斷。

(4)縱隔障腫大淋巴結(jié)節(jié)?？v隔降腫大淋巴結(jié)節(jié)，可局限壓迫食管或侵犯食管。

腫大淋巴結(jié)，可分為炎癥性和腫瘤性三種：腫瘤性淋巴結(jié)多繼發(fā)于食道癌，賁門(mén)癌、胸部惡性腫瘤及遠(yuǎn)隔腫瘤轉(zhuǎn)移；炎癥性淋巴結(jié)常見(jiàn)為結(jié)核性腫大淋巴結(jié)，常引起食管局限性外壓，邊緣光滑，食管黏膜完整，管腔舒張度良好，鋇劑通過(guò)良好，采用腹部加壓食管造影，可以鑒別系管內(nèi)占位性病變成管外壓迫性改變。

腫大結(jié)核性淋巴結(jié)，如侵犯食管管壁時(shí)，管壁可形成不規(guī)則充盈缺損。有時(shí)診斷很困難、應(yīng)注意患者年齡，病史、氣管分叉附近淋巴結(jié)系結(jié)核好發(fā)部位及抗癆療效隨訪等。

(5)食管良性腫瘤。腫瘤向管腔內(nèi)凸出生長(zhǎng)的食道癌，往往很難和良性腫瘤作鑒別。其次某些主要生長(zhǎng)在食管壁的髓質(zhì)型食道癌，往往被誤認(rèn)為良性腫瘤檢查時(shí)應(yīng)注意食管黏膜皺襞，舒張度，柔軟度及充盈缺損，邊緣等。

良性腫瘤一般黏膜皺襞完整，無(wú)破壞中斷改變，有時(shí)出現(xiàn)黏膜擠壓，食管邊緣光滑，舒張度，及柔軟度均見(jiàn)良好。

(6)肺結(jié)核引起食管改變。食管邊緣較為光滑．黏膜完整，食管有一定不同程度的舒張度，應(yīng)密切的結(jié)合食管周?chē)K器改變情況、病史及食管細(xì)胞學(xué)檢查以作鑒別診斷。

肺結(jié)核性肺硬變或非結(jié)核性肺損傷等，往往引起食管狹窄及移位改變，多見(jiàn)于慢性纖維型空洞型肺結(jié)核。肺萎縮，繼發(fā)縱隔纖維化，引起食管狹窄及移位，應(yīng)小心與食道癌作鑒別診斷。

（7）食管炎。食管炎常見(jiàn)于外傷性或炎癥感染。X線表現(xiàn)：病變范圍較為廣泛，黏膜可出現(xiàn)破壞及小龕影，黏膜層及肌層由于炎癥刺激，可引起激惹，常出現(xiàn)第三蠕動(dòng)波，嚴(yán)重時(shí)可引起假性充盈缺損及管腔狹窄，類(lèi)似食道癌改變。在鑒別診斷時(shí)，必須密切結(jié)合臨床病史，細(xì)胞學(xué)及內(nèi)鏡等檢查。