患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的女性適不適合妊娠？目前有資料顯示患者在妊娠中病情惡化前占24%~75%，分娩后惡化的8%~50%，妊娠后初發(fā)SLE者10%~28%，惡化致死者者占17%~1%，妊娠后無變化的有25%~56%，病情好轉(zhuǎn)的6%~25%。總的來看妊娠對(duì)紅斑狼瘡的不良影響較多，這與以下各種因素有關(guān)。

1、妊娠期雌激素與催乳素水平的升高

妊娠期雌激素水平的不斷升高，以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡孕婦催乳素（PRL）水平較高，可能作用于免疫活性細(xì)胞，使免疫平衡失調(diào)，激發(fā)紅斑、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、出現(xiàn)腎損害或使腎損害加重。

2、妊娠加重心腎的負(fù)擔(dān)

妊娠的中后期，由于胎兒的代謝需要，必然加重病人的心腎負(fù)擔(dān)，若原有腎損害或心臟病變，則可使SLE病情加重，這多見于狼瘡性腎炎另外，系統(tǒng)性紅斑狼瘡孕婦的子癇及先兆子癇的發(fā)生率較高（18%），系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的加重及先兆子癇的高發(fā)病率可能還與SLE血中抗心磷脂抗體的出現(xiàn)、血循環(huán)處于高凝狀態(tài)有關(guān)。

3、分娩后母體內(nèi)分泌的急劇變化

來源于胎兒-胎盤血中的蛋白激素與甾體激素的濃度很快下降，最后消失；來自腎上腺皮質(zhì)的皮質(zhì)醇血中濃度會(huì)下降恢復(fù)到孕前水平；垂體ACTH在妊娠期受皮質(zhì)醇升高的長(zhǎng)期反饋?zhàn)饔枚灰种?，分娩后ACTH的分泌恢復(fù)較慢；系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人由于長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素，其腎上腺皮質(zhì)可能有一定程度萎縮，對(duì)ACTH的反應(yīng)遲鈍，因此，對(duì)創(chuàng)傷疲勞的應(yīng)激能力減弱。在這種情況下，免疫調(diào)節(jié)往往失去平衡，出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情反跳現(xiàn)象，如分娩后的高熱、紅斑、尤其是腎損害的加重、大量蛋白尿與水腫等。據(jù)國(guó)內(nèi)的統(tǒng)，分娩后惡化的占30%~75%，少數(shù)病例致死。

患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的女性，不論病情是否已控制或緩解，都不宜懷孕如果懷孕早期患系統(tǒng)性紅斑狼瘡的女性，可進(jìn)行人工流產(chǎn)，這對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者來說，是一種預(yù)防性和安全措施。如果懷孕已超過5個(gè)月，或因其他原因不適于人工流產(chǎn)者，同時(shí)癥狀又逐漸加劇，應(yīng)立即適當(dāng)增加強(qiáng)的松的劑量，控制病情，以防止孕婦內(nèi)臟受到侵害，避免病情惡化。