常有病人就診后提出疑問,為什么同樣是骨折外固定,醫(yī)生給有的患者用的是小夾板,給有的患者則用的是石膏,是不是小夾板與石膏外固定有優(yōu)劣之分?其實(shí)兩者各有優(yōu)缺點(diǎn),只要運(yùn)用得當(dāng),都能產(chǎn)生良好的固定效果。
小夾板固定是利用具有彈性的杉樹皮、柳木板、竹板或塑料板,加上固定墊,綁在骨折部肢體的外面,以固定骨折,此法能有效地防止骨折端再發(fā)生成角、旋轉(zhuǎn)和側(cè)方移位。固定范圍較石膏繃帶為小。一般不包括骨折的上下關(guān)節(jié),便于及時(shí)進(jìn)行鍛煉,防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬并發(fā)癥。小夾板固定并不妨礙肌肉的縱向收縮。肌肉收縮可使骨折端互相擠壓,有利于骨折愈合。肌肉收縮時(shí)體積膨脹,使小夾板橫帶和固定墊的壓力暫時(shí)增加,殘余的骨折端側(cè)方或成角移位得以進(jìn)一步矯正,因此小夾板固定法具有固定確實(shí)可靠、崩折使命快、功能恢復(fù)好、治療費(fèi)用低、并發(fā)癥少、病人痛苦輕等優(yōu)點(diǎn)。小夾板固定的缺點(diǎn)是不易塑形,不適合關(guān)節(jié)附近骨折的固定,綁扎太松或固定墊使用不當(dāng)而失去固定的作用,導(dǎo)致骨折再次發(fā)生移位,或綁扎得太緊而產(chǎn)生壓迫性潰爛、缺血性肌萎縮,甚至產(chǎn)生肢體壞疽等不良后果。
石膏繃帶用無水硫酸鈣的細(xì)粉來撒布在特制的稀孔紗布繃帶上做成,經(jīng)水浸泡結(jié)晶后纏繞在肢體上,凝固成堅(jiān)固的硬殼,對(duì)骨折肢體起有效的固定作用。其優(yōu)點(diǎn)是能夠根據(jù)肢體的形狀而塑形,因而固定作用確實(shí)可靠。其缺點(diǎn)是無彈性,又不能隨時(shí)調(diào)整松緊度,也不適于使用固定墊,故固定范圍較大,一般須超過骨折部的上下關(guān)節(jié),使這些關(guān)節(jié)在骨折固定期內(nèi)無法進(jìn)行活動(dòng)鍛煉。如不注意加強(qiáng)被固定肢體的舒縮活動(dòng),拆除石膏繃帶后,可產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥,妨礙患肢功能迅速恢復(fù)。
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