甲型病毒性肝炎(簡稱甲肝),是由甲肝病毒(HAV)引起的一種病毒性肝炎,主要是經(jīng)糞口傳播感染,即病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝病毒,污染了水源、食物、用具等,然后經(jīng)口進入胃腸道傳播。甲肝病毒對各種外界因素有較強的抵抗力,因而能長期在外界環(huán)境中存活,能通過各種污染物品(手、日常用品、衣物、被單等)以及水和食物傳播,也可經(jīng)蒼蠅攜帶而傳播。
根據(jù)1992年全國29個省、自治區(qū)和直轄市病毒性肝炎血清流行病學調(diào)查結果:中國人群的甲肝平均感染率達80.9%,以農(nóng)村高于城市(84.1%:76.3%)長江以北高于長江以南(86.7%:75.5%)西部地區(qū)高于中、東部地區(qū)(86.7%:79.8%)。農(nóng)村15歲以下,城市25歲以下青少年仍是最易患甲型肝炎的人群。
人類感染甲肝病毒后,首先會在消化道中增殖,繼而又可繼續(xù)在白細胞中增殖,然后進入肝臟,在肝細胞內(nèi)復制繁殖。于起病前1~2周,甲肝病毒由肝細胞的高爾基體通過膽管進人的腸腔,并從大便排出。
一般認為本病無慢性甲肝病毒攜帶者,但近年發(fā)現(xiàn)急性甲型肝炎有遷延不愈者。1988年上海甲型肝炎流行后期,有1.5%~18.5%呈慢性病程。甲型肝炎潛伏末期和黃疽出現(xiàn)前數(shù)日是病毒排泄高峰,因而處在這個時期的患者,尤其是無癥狀的亞臨床感染者,是最危險的傳染源。他們的糞便、尿液、嘔吐物中的甲肝病毒,如果未經(jīng)過很好消毒處理,將會污染周圍環(huán)境、食物、水源或健康人的手;另外患病者的手(如潛伏期的炊事員患者)及帶病毒的蒼蠅,也能污染食物、飲水和用具。一旦易感者吃了含有甲肝病毒的食品和未經(jīng)煮沸或煮熟的污染飲水和食物,或生食用糞便澆灌過的蔬菜、草莓、瓜果等均可患甲型肝炎,引起暴發(fā)或散發(fā)感染。
個人衛(wèi)生習慣不良、居住擁擠、人口稠密、環(huán)境衛(wèi)生差的因素更容易導致甲型肝炎的感染和高度局限性流行。
打過甲肝疫苗后一般1-3天可能出現(xiàn)發(fā)熱反應,通常為低熱且持續(xù)1-2天可自行緩解。發(fā)熱是疫苗激活免疫系統(tǒng)的常見反應,多數(shù)無需特殊處理。 甲肝疫苗接種后發(fā)熱多發(fā)生在接種后24小時內(nèi),體溫多在37.5-38.5攝氏度之間,可能伴有注射部位紅腫、食欲減退等輕微癥狀。此時可通過多飲水、適當休息觀察體溫變化,避免劇烈運動或穿蓋過厚衣物。若體溫未超過38.5攝氏度且精神狀態(tài)良好,通常無須使用退熱藥物。 少數(shù)情況下可能出現(xiàn)持續(xù)高熱超過39攝氏度或發(fā)熱超過3天,可能伴隨皮疹、嘔吐、嗜睡等異常表現(xiàn)。此類情況需警惕疫苗過敏反應或偶合其他感染性疾病,應及時就醫(yī)排查。免疫功能低下者、既往有疫苗嚴重不良反應史者更需密切觀察體溫變化。 接種后應注意保持注射部位清潔干燥,24小時內(nèi)避免沾水。飲食宜清淡易消化,可適量補充維生素C含量高的水果如橙子、獼猴桃。若出現(xiàn)發(fā)熱可配合物理降溫,如溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位。建議接種后留觀30分鐘,并保存好疫苗接種記錄以備后續(xù)健康管理參考。
寶寶接種甲肝疫苗后第三天發(fā)燒可通過物理降溫、補充水分、觀察癥狀等方式處理。 接種疫苗后出現(xiàn)低熱屬于常見免疫反應,體溫在38.5攝氏度以下時可用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位進行物理降溫,同時適當增加母乳或溫水攝入量幫助代謝。若體溫超過38.5攝氏度或持續(xù)超過24小時,可能合并其他感染,需及時就醫(yī)排查。接種部位紅腫可用冷敷緩解,避免抓撓或涂抹刺激性藥物。發(fā)熱期間應保持室內(nèi)空氣流通,減少衣物包裹,每4小時監(jiān)測一次體溫并記錄變化趨勢。 接種后48小時內(nèi)避免劇烈運動,飲食以易消化的米粥、蔬菜泥為主,若出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等異常癥狀需立即就醫(yī)。
甲肝疫苗的接種時間通常為18月齡和24月齡各接種一劑。 甲肝疫苗主要用于預防甲型肝炎病毒感染,接種程序通常分為兩劑次。第一劑次在18月齡時接種,第二劑次在24月齡時接種,兩劑次間隔6個月。對于未按程序接種的兒童或成人,可以按照0和6個月的間隔補種兩劑次。甲肝疫苗接種后能夠產(chǎn)生持久的免疫力,有效降低感染風險。接種前應確保受種者無發(fā)熱、急性疾病等禁忌證,接種后需留觀30分鐘以觀察有無不良反應。 接種甲肝疫苗后應注意保持接種部位清潔干燥,避免劇烈運動,多喝水并保證充足休息。
甲肝和乙肝可通過接種疫苗、注意飲食衛(wèi)生、避免高危行為等方式預防。 甲肝主要通過糞口途徑傳播,預防需注重飲食衛(wèi)生。避免飲用生水或未煮沸的水,生食蔬菜水果要徹底清洗,貝類海鮮需充分加熱。與甲肝患者密切接觸后2周內(nèi)可注射免疫球蛋白。乙肝主要通過血液、母嬰和性接觸傳播,應避免共用剃須刀、牙刷等個人物品,美容、紋身、打耳洞等需選擇正規(guī)機構。醫(yī)務人員需規(guī)范操作防止針刺傷。乙肝表面抗原陽性孕婦需在醫(yī)生指導下進行母嬰阻斷。兩種肝炎均可通過接種疫苗獲得長期免疫保護,甲肝疫苗需接種2劑,乙肝疫苗需按0-1-6月程序接種3劑。 日常應保持規(guī)律作息,避免酗酒和濫用藥物,定期體檢監(jiān)測肝功能。
甲肝抗體化驗單主要通過檢測IgM抗體和IgG抗體來判斷感染狀態(tài)。 甲肝抗體IgM陽性通常提示近期感染或急性期感染,可能伴隨乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,需結合肝功能檢查進一步評估。甲肝抗體IgG陽性則表明既往感染或疫苗接種后產(chǎn)生的免疫保護,一般無須特殊處理。若兩項抗體均為陰性,可能未感染且無免疫力,建議高危人群接種疫苗預防。 日常需注意飲食衛(wèi)生,避免生食海鮮或飲用未煮沸的水,接觸污染物后及時洗手。
甲肝主要通過糞-口途徑傳播,包括食用被污染的食物或水、接觸感染者排泄物等。 甲型肝炎病毒主要通過感染者糞便排出體外,污染水源或食物后經(jīng)口進入人體。常見傳播方式為食用未徹底加熱的貝類、生鮮蔬果等被污染食物,飲用未經(jīng)消毒的污染水源,或直接接觸感染者的排泄物后未規(guī)范洗手。病毒也可通過性接觸傳播,尤其在男男性行為人群中風險較高。日常生活密切接觸如共用餐具、毛巾等也可能導致傳播。甲肝病毒在體外環(huán)境存活時間長,對常用消毒劑抵抗力強,但煮沸5分鐘或紫外線照射可滅活。 預防甲肝需注意飲食衛(wèi)生,避免生食,接種疫苗是有效保護手段。出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀應及時就醫(yī)。
甲肝抗體陰性一般是正常的,表明未感染甲型肝炎病毒或未接種過甲肝疫苗。 甲肝抗體包括IgM抗體和IgG抗體兩種。IgM抗體陰性通常說明近期沒有感染甲型肝炎病毒,IgG抗體陰性則可能表示從未感染過甲肝病毒或未接種疫苗。健康人群在沒有接觸甲肝病毒的情況下,抗體檢測結果為陰性屬于正?,F(xiàn)象。部分人群可能因免疫功能低下導致抗體產(chǎn)生不足,但這種情況較為少見。 甲肝抗體陰性者應注意飲食衛(wèi)生,避免食用未煮熟的海鮮或生水,高危人群可考慮接種甲肝疫苗進行預防。
甲肝疫苗主要用于預防甲型肝炎病毒感染。 甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性傳染病,主要通過糞口途徑傳播。甲肝疫苗通過刺激機體產(chǎn)生針對甲型肝炎病毒的抗體,從而提供免疫保護。接種甲肝疫苗后,人體免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生特異性抗體,當再次接觸甲型肝炎病毒時,這些抗體能夠迅速識別并中和病毒,防止感染發(fā)生。甲肝疫苗通常需要接種兩劑,第一劑接種后間隔6-12個月接種第二劑,以產(chǎn)生長期免疫保護。甲肝疫苗適用于1歲以上人群,特別是經(jīng)常外出就餐、從事食品加工、醫(yī)務人員等高危人群。 建議保持良好的個人衛(wèi)生習慣,如飯前便后洗手,避免食用未煮熟的海產(chǎn)品,同時可咨詢醫(yī)生是否需要接種甲肝疫苗。
打甲肝疫苗前需確認無發(fā)熱或急性感染,接種后需留觀30分鐘觀察反應。 甲肝疫苗主要用于預防甲型肝炎病毒感染,接種前應確保受種者無嚴重過敏史,特別是對疫苗成分過敏者應避免接種。近期有發(fā)熱或急性感染癥狀者應推遲接種,待病情穩(wěn)定后再進行。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、疼痛或低熱等輕微反應,通常1-2天可自行緩解。接種部位應保持清潔干燥,避免抓撓或劇烈運動。免疫功能低下者或正在使用免疫抑制劑者需咨詢醫(yī)生評估接種時機。 接種后一周內(nèi)避免飲酒及進食辛辣刺激性食物,多飲水并注意休息。
甲肝疫苗的不良反應主要包括局部反應和全身反應。 接種甲肝疫苗后,局部反應常見于注射部位,可能出現(xiàn)紅腫、疼痛或硬結,通常程度較輕且短期內(nèi)自行緩解。全身反應可能表現(xiàn)為低熱、乏力、頭痛或食欲減退,少數(shù)人會出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹瀉等胃腸不適癥狀。極少數(shù)情況下可能發(fā)生過敏反應,如皮疹、瘙癢或蕁麻疹,嚴重過敏反應如呼吸困難或過敏性休克極為罕見。這些反應多數(shù)屬于一過性,無需特殊處理即可恢復。 接種后應留觀30分鐘以監(jiān)測過敏反應,出現(xiàn)高熱或持續(xù)不適需及時就醫(yī)。日常注意保持注射部位清潔干燥,避免劇烈運動或搔抓局部。