治療痛風(fēng)需綜合藥物干預(yù)與生活方式調(diào)整，主要方法有抑制尿酸生成藥物、促進(jìn)尿酸排泄藥物、堿化尿液治療、飲食控制及關(guān)節(jié)保護(hù)措施。痛風(fēng)是由嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引發(fā)的晶體性關(guān)節(jié)炎，急性期以抗炎鎮(zhèn)痛為主，緩解期需長(zhǎng)期降尿酸治療。

1、抑制尿酸生成

別嘌醇片和非布司他片是常用抑制尿酸合成的藥物。別嘌醇通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適用于長(zhǎng)期降尿酸治療，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。非布司他片選擇性抑制黃嘌呤氧化酶，降尿酸效果更強(qiáng)，但心血管疾病患者慎用。兩者均可能引發(fā)皮膚過(guò)敏反應(yīng)，初始用藥建議從低劑量開(kāi)始。

2、促進(jìn)尿酸排泄

苯溴馬隆片通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。使用期間需保持每日飲水量2000毫升以上，定期監(jiān)測(cè)尿酸鹽結(jié)晶情況。丙磺舒片也可增加尿酸排泄，但禁用于腎結(jié)石患者。這類藥物可能增加尿路結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，建議配合堿化尿液治療。

3、堿化尿液治療

碳酸氫鈉片和枸櫞酸鉀顆粒能提高尿液pH值，預(yù)防尿酸性腎結(jié)石形成。碳酸氫鈉需分次服用避免胃腸脹氣，長(zhǎng)期使用可能引起代謝性堿中毒。枸櫞酸鉀顆?？赏瑫r(shí)補(bǔ)充鉀離子，但腎功能不全者禁用。尿液pH值建議維持在6.2-6.9范圍，過(guò)度堿化可能誘發(fā)磷酸鈣結(jié)石。

4、飲食控制

限制每日嘌呤攝入量低于200毫克，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和櫻桃等堿性食物攝入。嚴(yán)格戒酒特別是啤酒，酒精會(huì)抑制尿酸排泄。每日飲水保持2000-3000毫升，優(yōu)先選擇弱堿性礦泉水促進(jìn)尿酸溶解排泄。

5、關(guān)節(jié)保護(hù)

急性發(fā)作期應(yīng)制動(dòng)患肢，使用冰敷減輕腫脹疼痛。緩解期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)損傷。肥胖患者需通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)逐步減重，但避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。穿著寬松鞋襪減少足部壓力，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平維持在300μmol/L以下。

痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，即使無(wú)癥狀也需持續(xù)控制血尿酸水平。急性期過(guò)后應(yīng)堅(jiān)持3-6個(gè)月降尿酸治療，定期復(fù)查肝腎功能和尿常規(guī)。避免突然受涼、外傷等誘發(fā)因素，建立飲食日記記錄每日嘌呤攝入量。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需協(xié)同治療，某些利尿劑可能影響尿酸代謝需調(diào)整用藥方案。通過(guò)規(guī)范治療和生活方式干預(yù)，多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)痛風(fēng)不再發(fā)作。