痛風(fēng)是一種由尿酸代謝異常引起的關(guān)節(jié)炎性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。痛風(fēng)的發(fā)生與高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當(dāng)、肥胖、酗酒等因素有關(guān)，可分為急性發(fā)作期和慢性期，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和腎功能損害。

1、病因機(jī)制

痛風(fēng)主要因體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少導(dǎo)致血尿酸水平升高。嘌呤代謝異常會(huì)使尿酸生成增加，常見于食用過多高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。腎臟排泄功能下降也會(huì)使尿酸蓄積，某些利尿劑和慢性腎病可影響尿酸排泄。遺傳因素在原發(fā)性痛風(fēng)發(fā)病中起重要作用，部分患者存在尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變。

2、臨床表現(xiàn)

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多在夜間突然發(fā)作，表現(xiàn)為單個(gè)關(guān)節(jié)劇烈疼痛、紅腫、皮溫升高，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。發(fā)作可持續(xù)數(shù)天至兩周，可自行緩解但易復(fù)發(fā)。慢性痛風(fēng)可見關(guān)節(jié)周圍形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。長(zhǎng)期高尿酸血癥還可引起尿酸性腎病和尿路結(jié)石。

3、診斷方法

痛風(fēng)診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。關(guān)節(jié)液檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶是確診依據(jù)。血尿酸水平檢測(cè)有助于評(píng)估病情，但部分急性期患者血尿酸可能正常。X線檢查晚期可見關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。超聲和雙能CT可早期發(fā)現(xiàn)尿酸鹽沉積，對(duì)不典型病例有重要診斷價(jià)值。

4、藥物治療

急性期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。苯溴馬隆片可促進(jìn)尿酸排泄。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血尿酸水平，注意藥物不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)和過敏反應(yīng)。

5、生活管理

痛風(fēng)患者應(yīng)限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等。多飲水促進(jìn)尿酸排泄，每日飲水量建議2000毫升以上。控制體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)損傷。限制酒精攝入，特別是啤酒。可適量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜和水果，櫻桃可能有助于降低尿酸水平。

痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療，定期復(fù)查血尿酸水平，將尿酸控制在理想范圍可減少發(fā)作頻率。日常生活中要注意關(guān)節(jié)保護(hù)，避免誘發(fā)因素。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛加重或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。合并高血壓、糖尿病等慢性疾病時(shí)需綜合管理，多學(xué)科協(xié)作有助于改善預(yù)后。