結(jié)節(jié)病是一種病因不明的累及全身的肉芽腫性疾病，可以只侵犯一種器官或組織，也可多種器官或組織同時受到侵犯。病情經(jīng)過緩慢，緩解期和復發(fā)期出現(xiàn)。部分病例有自限性，大多預后良好。由于其臨床癥狀多種多樣，易與很多疾病相混淆。

　　病例回顧

　　胡女士一年前出現(xiàn)胸背部疼痛，被當成上呼吸道感染治療多次卻不見好轉(zhuǎn)。CT檢查，顯示胸腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大，多如葡萄串，醫(yī)生認為可能是淋巴瘤。胡女士又到其他醫(yī)院檢查，得出相似的診斷。胡女士感到很恐慌。后來經(jīng)過胸心外科、呼吸內(nèi)科多名專家會診后發(fā)現(xiàn)，胡女士的某些癥狀與癌癥不符。在先后進行多項檢查后，確診為結(jié)節(jié)病。

　　據(jù)報道90%以上的結(jié)節(jié)病會累及肺，主要以縱隔肺門淋巴結(jié)受累為多見，因此易于淋巴瘤相混淆。但淋巴瘤常有發(fā)熱、消瘦、貧血等。若胸膜受累，可出現(xiàn)胸腔積液。胸內(nèi)淋巴結(jié)腫大多為單側(cè)或雙側(cè)不對稱腫大，常累及上縱隔，隆凸下和縱隔淋巴結(jié)。縱隔受壓可出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征。結(jié)合其他檢查及活組織檢查可作鑒別。

　　其它需要與結(jié)節(jié)病鑒別的疾病

　　1、中心型肺癌

　　結(jié)節(jié)病多累及肺部，尤其是肺門和縱隔琳巴結(jié)，因此須和中心型肺癌鑒別。

　　2、肺門淋巴結(jié)結(jié)核

　　患者較年輕、多在20歲以下，常有低度毒性癥狀，結(jié)核菌素試驗多為陽性，肺門淋巴結(jié)腫大一般為單側(cè)性，有時鈣化?？梢姺尾吭l(fā)病灶。

　　3、肺部真菌感染

　　如外源性肺泡炎、鈹病、矽肺、感染性、化學性因素所致的肉芽腫，應與結(jié)節(jié)病相鑒別，結(jié)合臨床資料及有關(guān)檢查綜合分析判斷。

　　4、其他肉芽腫病

　　肺部真菌感染也可形成多個結(jié)節(jié)狀病灶和肉芽腫性病變，但病變區(qū)可檢見霉菌菌絲和孢子，PAS染色呈陽性。