哮喘患兒尤須警惕小兒支原體肺炎
小兒支原體肺炎是由肺炎支原體所引起的急性呼吸道感染伴肺炎。近年來發(fā)病率顯著增加,占小兒肺炎的20%左右。多見于5~15歲兒童,但現(xiàn)在嬰幼兒的發(fā)病率明顯增加,已經(jīng)成為嚴重影響兒童健康的常見疾病。
肺炎支原體是一種大小近于病毒的微生物,無細胞壁,通過呼吸道飛沫傳播,主要引起肺炎,還可引起許多肺外損傷。一年四季都能對人體產(chǎn)生致病力,平時多為散發(fā)病例,但以秋冬季多見,每3~7年有一次地區(qū)性流行,其流行特點為持續(xù)時間甚長,可達一至數(shù)年。

兒童感染肺炎支原體后,發(fā)病相對比較隱匿,年齡稍大的兒童通常起病比較緩慢。肺炎支原體首先侵犯呼吸道上皮細胞,導(dǎo)致呼吸道黏膜受損,腺體分泌增加,氣道反應(yīng)性增高。在臨床上,最突出的表現(xiàn)為刺激性咳嗽,一開始為干咳,早晚發(fā)作明顯些。后來轉(zhuǎn)為頑固性劇咳,可持續(xù)1~4周左右,并可伴有發(fā)熱,體溫常達39℃左右。而嬰幼兒感染后的發(fā)病則比較急,病程也較長和較重,主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴等。

近幾年來,國內(nèi)外諸多學(xué)者還發(fā)現(xiàn),肺炎支原體與哮喘發(fā)病有著密切的關(guān)系,反復(fù)感染肺炎支原體可引起喘息發(fā)作,少數(shù)過敏體質(zhì)患兒甚至第一次感染肺炎支原體就喘了出來。因肺炎支原體不僅是病原體,還是一個致敏原,侵入呼吸道后,可引起Ⅰ型超敏反應(yīng),主要表現(xiàn)為氣道慢性過敏性炎癥,氣道反應(yīng)性增高。科研工作者發(fā)現(xiàn),肺炎支原體感染容易發(fā)生在過敏體質(zhì)和抵抗力較差的孩子身上,尤其是哮喘患兒,感染該病原體后哮喘癥狀會加重,而且反復(fù)發(fā)作、不易控制。還容易復(fù)發(fā)合并心肌炎、腎炎、腦膜炎等其他感染。因此有過敏體質(zhì)或哮喘病史的患兒尤須警惕小兒支原體肺炎感染。
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如果孩子發(fā)燒長時間不退,初為干咳,后轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇咳,痰液黏稠,經(jīng)常規(guī)的抗炎治療無效后,最好及時到醫(yī)院做個血清MP-IgM的檢查,以排除肺炎支原體的可能。同時,平時也要注意開窗通風(fēng),多進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,提高身體免疫力。在季節(jié)變換時,注意增減衣物,少到人群密集的地方,以防感冒。