月經(jīng)不調(diào)
張某,女,39歲,已婚,1973年7月13日初診。病史:月經(jīng)先期3年多。每20多天行經(jīng)1次,持續(xù)七八天,經(jīng)期伴有腰酸腹痛。平時自覺疲乏無力,氣短,食納尚好。檢查:體形瘦弱,面色黃黯,精神不振,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈象細弱。辨證:氣虛不攝,沖任不固。治法:健脾益氣,養(yǎng)血攝血。方藥:黃芪12 g,白術(shù)15 g,山藥31 g,當歸12 g,熟地15 g,白芍12 g,茜草根15 g,仙鶴草12 g,地榆(炒)12 g,旱蓮草15 g,續(xù)斷(酒炒)15 g,醋香附12 g,砂仁9 g,雞內(nèi)金12 g,陳皮12 g,水煎2遍,分2次溫服。服藥9付,本月行經(jīng)血量減少,持續(xù)四五天,經(jīng)期腹痛、腰酸均減。余癥同前。原方加丹參15 g,月季花12 g,以活血調(diào)經(jīng)。服上方12付,月經(jīng)周期已正常,每月行經(jīng)一次,持續(xù)六七天,血量較先減少,余癥均有減輕,自覺全身有力。(《劉惠民醫(yī)案》1979,278)

【按語】本案月經(jīng)不調(diào),病機為氣虛不攝,沖任不固。本例體質(zhì)較弱,面黃,脈細,系中氣不足沖任不固,不能攝血所致之月經(jīng)先期,經(jīng)量多,故以健脾益氣,養(yǎng)血攝血為法,仿四物湯、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》安沖湯之義加減,用黃芪、白術(shù)、山藥健脾益氣,丹參、月季花、茜草根和血調(diào)經(jīng),當歸、熟地、地榆、旱蓮草、白芍、仙鶴草、續(xù)斷補血止血,砂仁、香附、雞內(nèi)金、陳皮理氣健胃和中,而收效。
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