蛀牙腫痛時一般不建議立即拔牙，需先控制炎癥后再評估拔牙必要性。蛀牙腫痛多由牙髓炎、根尖周炎等感染引起，急性炎癥期拔牙可能加重感染擴散風(fēng)險。

蛀牙腫痛處于急性炎癥期時，牙齦紅腫明顯并伴隨膿液積聚，此時拔牙操作可能將細菌帶入深層組織或血液循環(huán)。臨床通常優(yōu)先采取開髓引流、根管治療等操作緩解壓力，配合頭孢克洛膠囊、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和疼痛。待腫脹消退后再通過X光評估牙齒保留價值，對無法保留的患牙擇期拔除。

若腫痛伴隨頜面部間隙感染、發(fā)熱等全身癥狀，或形成較大膿腫時，需住院進行切開引流并靜脈輸注抗生素。這種情況屬于拔牙絕對禁忌，須待感染完全控制后2-3周方可考慮拔牙。糖尿病患者或免疫功能低下者更需謹慎，拔牙前需檢測血糖水平并預(yù)防性使用抗生素。

日常應(yīng)注意用含氟牙膏刷牙，飯后使用牙線清潔牙縫，避免進食過冷過熱或堅硬食物。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒，淺齲階段通過補牙即可避免發(fā)展為牙髓炎。出現(xiàn)牙齒敏感或咬合不適時應(yīng)盡早就診，不要自行服用止痛藥掩蓋癥狀。