長了蛀牙不一定需要拔牙，具體處理方式取決于齲壞程度。蛀牙的治療方法主要有補(bǔ)牙修復(fù)、根管治療、嵌體修復(fù)、冠修復(fù)、拔牙等。輕微蛀牙可通過補(bǔ)牙保留牙齒，嚴(yán)重齲壞至牙髓或無法保留時才考慮拔除。

1、補(bǔ)牙修復(fù)

早期齲或淺齲可通過去除腐質(zhì)后直接填充樹脂或玻璃離子材料修復(fù)。適用于齲洞未累及牙髓且剩余牙體組織足夠支撐充填物的情況。補(bǔ)牙能有效阻止齲病進(jìn)展，保留天然牙齒的咀嚼功能和美觀性。操作過程無痛且耗時短，是首選保守治療方案。

2、根管治療

當(dāng)蛀牙引發(fā)牙髓炎或根尖周炎時需進(jìn)行根管治療。通過徹底清除感染牙髓，消毒根管系統(tǒng)后嚴(yán)密充填，最后用牙冠保護(hù)患牙。該方法可保留嚴(yán)重齲壞但牙根完好的牙齒，避免拔牙后鄰牙移位或牙槽骨吸收。治療需分次完成，后期需定期復(fù)查。

3、嵌體修復(fù)

對于大面積齲損但未傷及牙髓的后牙，可采用嵌體修復(fù)。通過數(shù)字化設(shè)計制作與窩洞形態(tài)匹配的金屬或陶瓷嵌體，粘接后恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。相比普通補(bǔ)牙更耐磨耐用，適合咬合力較大的磨牙區(qū)修復(fù)。需磨除少量健康牙體組織進(jìn)行預(yù)備。

4、冠修復(fù)

牙體缺損超過二分之一時建議全冠修復(fù)。根管治療后的牙齒因脆性增加必須做冠保護(hù)，防止牙體折裂。全冠能完全包裹患牙，恢復(fù)原有外形和咬合關(guān)系。根據(jù)材料可分為金屬冠、烤瓷冠和全瓷冠，后兩者兼具強(qiáng)度與美觀性。

5、拔牙

僅當(dāng)牙齒齲壞至齦下無法修復(fù)、根尖病變嚴(yán)重或伴有嚴(yán)重牙周病時才考慮拔除。拔牙后需及時修復(fù)缺牙間隙，防止對頜牙伸長或鄰牙傾斜。修復(fù)方式包括種植牙、固定橋或活動義齒，其中種植牙能最大限度恢復(fù)咀嚼效能并保護(hù)牙槽骨。

預(yù)防蛀牙需堅持早晚刷牙并使用牙線清潔鄰面，減少高糖飲食攝入，每半年進(jìn)行口腔檢查。發(fā)現(xiàn)黑斑或齲洞應(yīng)及時就診，早期干預(yù)可避免復(fù)雜治療。兒童可進(jìn)行窩溝封閉防齲，孕婦更需加強(qiáng)口腔護(hù)理。已治療的牙齒需避免咬硬物，定期復(fù)查充填體或修復(fù)體狀態(tài)。