治療蛀牙是否需要拔牙需根據(jù)牙齒損壞程度決定，多數(shù)情況下可通過(guò)補(bǔ)牙修復(fù)，僅嚴(yán)重齲壞或感染擴(kuò)散時(shí)才需拔除。

牙齒齲壞局限于牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)淺層時(shí)，醫(yī)生會(huì)清除腐質(zhì)后采用復(fù)合樹(shù)脂、玻璃離子水門(mén)汀等材料直接充填。當(dāng)齲洞接近牙髓但未引發(fā)不可逆性牙髓炎，可進(jìn)行間接蓋髓或活髓切斷術(shù)保留牙髓。對(duì)于已造成牙髓壞死但牙根完好的患牙，根管治療后樁核冠修復(fù)能恢復(fù)咀嚼功能。這些保守治療能最大限度保留天然牙，避免拔牙后需要種植或鑲牙的復(fù)雜過(guò)程。

當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙冠大面積缺損、牙根縱裂或根尖周病變嚴(yán)重時(shí)，保留患牙可能引發(fā)反復(fù)感染或影響鄰牙健康，此時(shí)需手術(shù)拔除。伴有全身性疾病如糖尿病未控制者，若患牙成為感染灶也建議拔除。拔牙后3個(gè)月需及時(shí)修復(fù)缺牙間隙，防止對(duì)頜牙伸長(zhǎng)或鄰牙傾斜。急性炎癥期需先控制感染再拔牙，避免感染擴(kuò)散。

日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒，每年進(jìn)行口腔檢查。發(fā)現(xiàn)黑斑或冷熱敏感及時(shí)就診，早期干預(yù)可顯著降低拔牙概率。兒童可進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防齲齒，成人避免長(zhǎng)期攝入高糖飲食。無(wú)論是否拔牙，治療后均需定期復(fù)查確保口腔健康狀態(tài)。