一只眼睛上眼瞼下垂可能由先天性上瞼下垂、重癥肌無力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、眼瞼腫瘤、外傷等因素引起，可通過手術(shù)治療、藥物治療、物理治療等方式改善。

1、先天性上瞼下垂

先天性上瞼下垂通常與提上瞼肌發(fā)育異常有關(guān)，表現(xiàn)為出生后單側(cè)或雙側(cè)眼瞼無法正常抬起。輕度下垂可能僅影響外觀，重度下垂可能遮擋瞳孔導(dǎo)致弱視。對于影響視力的患兒，建議在3-5歲進(jìn)行提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)。成人可選擇瞼板部分切除術(shù)改善外觀。

2、重癥肌無力

重癥肌無力屬于自身免疫性疾病，可能導(dǎo)致單側(cè)眼瞼晨輕暮重性下垂，常伴隨眼球運(yùn)動(dòng)障礙和全身乏力。新斯的明試驗(yàn)可幫助診斷，治療需使用溴吡斯的明片改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，或采用甲潑尼龍片控制免疫反應(yīng)。嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血漿置換。

3、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹多由腦血管病變、糖尿病或顱內(nèi)腫瘤壓迫引起，除上瞼下垂外還伴隨眼球內(nèi)轉(zhuǎn)、上轉(zhuǎn)受限。頭部CT或MRI可明確病因。急性期可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)。病因治療是關(guān)鍵，如控制血糖或切除腫瘤。

4、眼瞼腫瘤

眼瞼基底細(xì)胞癌或瞼板腺囊腫可能導(dǎo)致機(jī)械性上瞼下垂。腫瘤生長會(huì)壓迫提瞼肌，觸診可發(fā)現(xiàn)硬結(jié)。需通過病理活檢確診，小型良性腫瘤可行冷凍治療，惡性腫瘤需廣泛切除后配合放射治療。術(shù)后可能需眼瞼重建術(shù)恢復(fù)功能。

5、外傷因素

眼瞼撕裂傷或眶骨骨折可能損傷提上瞼肌，導(dǎo)致創(chuàng)傷性上瞼下垂。急性期應(yīng)冷敷減輕腫脹，后期可通過提上瞼肌修復(fù)術(shù)或硅膠條懸吊術(shù)矯正。若合并眶壁骨折，需同期進(jìn)行骨折復(fù)位固定。

單側(cè)眼瞼下垂患者應(yīng)避免揉眼以防加重肌肉損傷，外出佩戴墨鏡減少畏光刺激。每日用無菌生理鹽水清潔眼瞼邊緣，睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起水腫。建議每半年進(jìn)行視力檢查，特別是兒童患者需監(jiān)測弱視發(fā)展。突然出現(xiàn)的上瞼下垂伴隨頭痛、嘔吐需立即就診排除顱內(nèi)病變。