上眼瞼下垂是指上眼瞼部分或全部遮蓋瞳孔，導(dǎo)致視野受限的一種癥狀，可能由先天性發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉病變、外傷或衰老等因素引起。

1、先天性因素

先天性上眼瞼下垂多因提上瞼肌發(fā)育不全導(dǎo)致，出生時即可觀察到單側(cè)或雙側(cè)眼瞼無法正常抬起。患兒常伴有抬頭視物習(xí)慣，可能引發(fā)弱視或斜視。輕度病例可通過提瞼訓(xùn)練改善，中重度需在3-5歲考慮提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)矯正，避免影響視覺發(fā)育。

2、神經(jīng)源性病變

動眼神經(jīng)麻痹或霍納綜合征可能導(dǎo)致突發(fā)性上眼瞼下垂，常伴隨瞳孔異常、眼球運(yùn)動障礙。重癥肌無力患者表現(xiàn)為晨輕暮重的眼瞼癥狀，新斯的明試驗可確診。需針對原發(fā)病治療，如肌無力患者使用溴吡斯的明片，神經(jīng)損傷者配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

3、肌源性原因

眼瞼肌營養(yǎng)不良或慢性炎癥可導(dǎo)致提上瞼肌功能減退，常見于中老年人。進(jìn)行性眼外肌麻痹等罕見病會逐漸累及眼瞼肌肉。早期可嘗試紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán)，嚴(yán)重者需行瞼板部分切除術(shù)，術(shù)后配合左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

4、機(jī)械性因素

眼瞼腫瘤、嚴(yán)重水腫或瘢痕攣縮會物理性阻礙眼瞼提升。如霰粒腫壓迫需行刮除術(shù)，外傷后瘢痕可注射曲安奈德注射液軟化。糖尿病患者易發(fā)反復(fù)眼瞼腫脹，需控制血糖配合妥布霉素地塞米松眼膏消炎。

5、老年性退化

隨著年齡增長，提上瞼肌腱膜逐漸松弛斷裂，表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性輕度下垂。不影響視力時可觀察，明顯影響生活者可行提上瞼肌前徙術(shù)。術(shù)后需使用玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀，避免揉眼三個月。

日常應(yīng)避免過度用眼疲勞，佩戴合適眼鏡矯正屈光問題。突然出現(xiàn)的上眼瞼下垂需排查腦血管病變，伴有頭痛嘔吐時立即就醫(yī)。先天性患兒家長每半年檢查視力發(fā)育，術(shù)后定期復(fù)查眼瞼閉合情況防止暴露性角膜炎。避免自行使用眼瞼貼等非正規(guī)矯正方式，可能加重肌肉萎縮。